2019年临床执业助理医师考试心血管试题及答案解析：第二单元心律失常
2019-06-16 21:12:48   来源：学苑网   评论：0 点击：

　　三、A3/A4

　　1、女性，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。

　　<1> 、患者神志不清，抽搐应考虑为

　　A、心源性休克

　　B、阿-斯综合征

　　C、脑栓塞

　　D、重度心衰

　　E、一过性脑血管痉挛

　　<2> 、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、血管药物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的进展

　　<3> 、如患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

　　A、频发性室早

　　B、短阵成串室速

　　C、心房颤动

　　D、心房扑动

　　E、室扑或室颤

　　2、患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

　　<4> 、听诊的发现最可能的诊断是

　　A、房性早搏

　　B、窦性心律不齐

　　C、窦性心动过速

　　D、室性早搏

　　E、心房颤动

　　<5> 、为明确心律失常的性质应首选下列哪种 检查

　　A、X线胸片

　　B、超声心动图

　　C、嘱患者屏气后听诊

　　D、心电图检查

　　E、嘱患者左侧卧位听诊

　　3、患者女性，54岁。心房颤动患者，突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

　　<6> 、应考虑的诊断是

　　A、脑血栓形成

　　B、脑动脉瘤

　　C、短暂性脑缺血发作

　　D、脑出血

　　E、脑血管畸形

　　<7> 、最适宜的预防治疗措施是

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、丙戊酸钠

　　C、降纤酶

　　D、阿司匹林

　　E、胞二磷胆碱

　　4、患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

　　<8> 、为明确诊断需做哪项检查

　　A、阿托品试验

　　B、运动负荷试验

　　C、倾斜试验

　　D、心得安试验

　　E、多巴酚丁胺试验

　　<9> 、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

　　A、静点阿托品

　　B、静点异丙基肾上腺素

　　C、无需治疗

　　D、口服654-2或氨茶碱

　　E、以上均不是

　　四、B

　　1、A.电复律

　　B.西地兰静注

　　C.普罗帕酮静注

　　D.心得安口服

　　E.奎尼丁口服

　　<1> 、甲状腺功能亢进，快速房颤，首选

　　A B C D E

　　<2> 、风心病二尖瓣狭窄，快速房颤

　　A B C D E

　　<3> 、预激综合征合并房颤

　　A B C D E

　　2、A.临时心脏起搏器植入

　　B.肾上腺素

　　C.直流电复律

　　D.西地兰

　　E.阿托品

　　<4> 、患者男65岁，急性下壁心肌梗死第二天，心电图监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg

　　A B C D E

　　<5> 、患者女30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分

　　A B C D E