2019年临床执业助理医师考试心血管试题及答案解析：第一单元心力衰竭
2019-06-16 21:09:42   来源：学苑网   评论：0 点击：

　　一、A1

　　1、Killip分级，心功能Ⅲ级指

　　A、未闻及肺部啰音和第三心音

　　B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

　　C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

　　D、肺部可闻及散在的哮鸣音

　　E、血压<70/40mmHg

　　2、下列关于心力衰竭分类错误的是

　　A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

　　B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

　　C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭

　　D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

　　E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭

　　3、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

　　A、左室压力负荷加重

　　B、左室容量负荷加重

　　C、右室压力负荷加重

　　D、右室容量负荷加重

　　E、左、右室容量负荷加重

　　4、下列哪项引起右室压力负荷过重

　　A、三尖瓣关闭不全

　　B、肺动脉瓣关闭不全

　　C、静脉回流量增高

　　D、肺动脉高压

　　E、严重贫血

　　5、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

　　A、心肌肥厚与心脏扩大

　　B、心率增快

　　C、心排血量下降

　　D、有效血容量增加

　　E、心肌收缩力增强

　　6、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

　　A、过度劳累

　　B、输入液体过多

　　C、心肌缺血

　　D、室性期前收缩

　　E、呼吸道感染

　　7、下列哪种情况引起左心后负荷增大

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、三尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　8、右心功能不全所致的心源性水肿主要由于

　　A、淋巴液回流受阻

　　B、血浆胶体渗透压降低

　　C、毛细血管静水压增高

　　D、毛细血管通透性增加

　　E、心源性肝硬化白蛋白合成减少

　　9、关于顽固性心力衰竭说法错误的是

　　A、顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭

　　B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和(或)其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况

　　C、顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正

　　D、导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等

　　E、一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰

　　10、治疗顽固性心衰首先进行的处理是

　　A、使用非洋地黄类强心药

　　B、做血液超滤

　　C、联合应用利尿剂

　　D、静脉应用血管扩张剂

　　E、寻找病因

　　11、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗

　　A、应调整抗心力衰竭治疗

　　B、加强利尿剂的联合应用

　　C、加强血管扩张剂的联合应用

　　D、加强正性肌力药的联合应用

　　E、加强血液透析的联合治疗

　　12、诊断心衰首选的检查

　　A、X线胸片

　　B、超声心动图

　　C、左心室造影

　　D、运动负荷试验

　　E、心电图

　　13、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭?

　　A、心电图

　　B、胸部X线检查

　　C、冠状动脉造影

　　D、血浆心钠肽水平

　　E、血浆肌钙蛋白水平

　　14、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

　　A、利多卡因

　　B、普罗帕酮

　　C、苯妥英钠

　　D、氯化钾

　　E、直流电复律

　　15、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是

　　A、立即停用洋地黄

　　B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠

　　C、出现快速性心律失常可应用利多卡因

　　D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用

　　E、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用

　　16、洋地黄类的毒性反应最早出现的是

　　A、恶心、呕吐

　　B、食欲不振

　　C、头晕、头痛

　　D、视力模糊

　　E、心律失常

　　17、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是

　　A、食欲不振，恶心、呕吐

　　B、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视

　　C、室性早搏二联律

　　D、窦性心动过速伴QRS增宽

　　E、房性心动过速伴房室阻滞

　　18、洋地黄中毒多见的心律失常是

　　A、室上性心动过速

　　B、室性期前收缩二联律

　　C、心房纤颤

　　D、房室传导阻滞

　　E、房性期前收缩

　　19、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选

　　A、普鲁卡因

　　B、硝普钠

　　C、西地兰

　　D、胺碘酮

　　E、奎尼丁

　　20、用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的

　　A、原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用

　　B、慢性心力衰竭应长期使用利尿剂维持，水肿消退后以最小剂量无限期使用

　　C、轻度心衰选用氢氯噻嗪

　　D、联合应用保钾型和排钾型利尿剂

　　E、可以单一治疗

　　21、以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是

　　A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物

　　B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物

　　C、慢性心力衰竭心率仍>70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定

　　D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率

　　E、慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好

　　22、在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是

　　A、第一心音减弱

　　B、肺部湿啰音

　　C、收缩中期喀喇音

　　D、舒张期奔马律

　　E、肺动脉瓣区第二心音亢进

　　23、左心衰竭最早出现的临床症状是

　　A、疲乏无力

　　B、劳力性呼吸困难

　　C、阵发性夜间呼吸困难

　　D、夜间卧床时咳嗽

　　E、失眠、尿少、头晕

　　24、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

　　A、利尿剂

　　B、洋地黄

　　C、钙离子拮抗剂

　　D、β肾上腺素能受体阻滞剂

　　E、血管紧张素转换酶抑制剂

　　25、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

　　A、取下肢下垂坐位

　　B、静脉注射毛花苷C

　　C、低流量间断给氧

　　D、静脉注射呋塞米

　　E、安慰患者，稳定情绪

　　26、急性肺水肿咳痰的性状是

　　A、脓性

　　B、铁锈色

　　C、棕红色

　　D、粉红色泡沫样

　　E、巧克力样

　　27、急性左心衰常见的病因中不包括

　　A、急性冠脉综合征

　　B、急性心肌梗死的机械并发症

　　C、急性肺栓塞

　　D、高血压危象

　　E、股骨骨折

　　28、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是

　　A、急性心衰可以突然起病

　　B、急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重

　　C、急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死

　　D、急性冠脉综合征是其病因之一

　　E、急性肺栓塞是其病因之一

　　29、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

　　A、频发室性期前收缩

　　B、二尖瓣腱索断裂

　　C、一级高血压

　　D、反复发作的肺栓塞

　　E、慢性持续性房颤