2020年临床执业助理医师消化系统复习题及答案解析:第一单元(A2)
2020-04-11 22:25:01 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
A2
1、男,48岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该病人宜 A、禁忌手术 B、行胃癌根治术+横结肠切除术 C、行胃大部切除术 D、行全胃切除术 E、行横结肠切除术 2、胃窦部肿块型胃癌约6×4×4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。该病人的治疗应选择 A、已无法手术,行全身化学疗法 B、根治性胃大部切除术 C、根治性胃大部分切除术+左肝动脉栓塞术 D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E、胃空肠吻合术 3、男,60岁,上腹不适,隐痛,胀满,食欲减退30余天,服酵母片、苏打片等均无效,无胃病史。体查:略消瘦,腹部无阳性体征,余无特殊。实验检查:大便隐血试验(+),血红蛋白100g/l。首先应考虑 A、胃溃疡 B、十二指肠溃疡 C、胃息肉 D、慢性胃炎 E、胃癌 4、男,40岁,上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧粘膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑 A、慢性胃窦炎 B、胃溃疡 C、胃癌 D、胃粘膜脱垂 E、萎缩性胃炎 5、男性,48岁,诊断为胃溃疡,检测幽门螺杆菌阳性,初次抗HP治疗后,为明确HP是否被根除,至少停药时间是 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周 6、男性,62岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,HP感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是 A、14C-呼气试验 B、血清抗幽门螺杆菌抗体检查 C、组织学检查 D、快速尿素酶试验 E、胃黏膜涂片染色 7、男性,30岁,值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是 A、胃溃疡急性穿孔 B、急性阑尾炎 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、急性小肠梗阻 8、女性,35岁,3年来反复出现上腹痛,饥饿时加重,偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物,黑便。既往无肝病史。查体:血压100/60mmHg,心率92次/分,面色苍白。最可能的病因是 A、肝硬化出血 B、十二指肠溃疡并发出血 C、胃溃疡出血 D、胃癌出血 E、食管贲门撕裂综合征 9、患者男,上腹不适半年,夜间痛及背部疼痛多见,药物治疗效果不明显,最可能的原因是 A、胃黏膜脱垂 B、胃溃疡活动期 C、十二指肠球后溃疡 D、胃癌 E、十二指肠球部溃疡 10、女性,60岁,因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是 A、中上腹疼痛 B、节律性疼痛 C、周期性疼痛 D、烧灼样疼痛 E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 11、患者男性,36岁,因上腹痛1年来诊。伴有胃胀、食量减少,嗳气,睡眠差。检查X线钡餐造影、胃镜未见异常。患者为软件工程师,最近频繁超时工作。考虑为 A、慢性浅表性胃炎 B、慢性萎缩性胃炎 C、功能性消化不良 D、胃溃疡 E、胃癌 12、男性,50岁,胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生。首选措施是 A、手术治疗 B、胃液分析 C、定期内镜随访检查 D、定期血清糖抗原检查 E、定期X线钡餐检查 13、男性,55岁。上腹部不适伴反酸、胃灼热感5年,要确诊为胃食管反流病,最主要的检查是 A、内镜检查 B、内镜检查+24小时食管pH监测 C、食管测压+内镜 D、上消化道造影 E、上消化道造影+ 24小时食管pH监测 14、患者女,38岁,肥胖,诊断为胃食管反流病,经过正规内科治疗,症状明显缓解。下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是 A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B、常在餐后半小时出现 C、腹压增高时可加重 D、弯腰时可加重 E、卧位可加重 15、男性,68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月,乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为 A、心绞痛 B、慢性胃炎 C、贲门癌 D、食管裂孔疝 E、肺包虫病 16、女性,56岁。进行性吞咽困难3个月,食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是 A、手术切除 B、全量放射治疗 C、免疫治疗 D、单纯化学治疗 E、中医治疗 17、男性,30岁,反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是 A、胰腺炎 B、消化性溃疡 C、胆囊炎 D、血友病 E、胆石症 18、男性,30岁,大量饮酒后出现胃痛,恶心,呕咖啡样胃内容物约200ml。既往体健。该患者应该选择下列哪种药物治疗 A、质子泵抑制剂 B、磷酸铝凝胶 C、铋剂 D、前列腺素 E、生长抑素 19、女性,26岁,服用布洛芬15片后胃痛,今晨呕吐咖啡样胃内容物约300ml来诊,既往无胃病史及肝病史。首选的检查是 A、急诊胃镜 B、胃液分析 C、X线钡餐透视 D、血清胃泌素测定 E、上腹部B超 20、女,32岁。阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是 A、X线钡餐检查 B、CT检查 C、胃液细胞学检查 D、胃液分析 |
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