2019年临床执业助理医师考试心血管试题及答案解析：第二单元心律失常
2019-06-16 21:12:48   来源：学苑网   评论：0 点击：

　　二、A2

　　1、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选

　　A、维拉帕米

　　B、静注氯化钾

　　C、同步电复律

　　D、压眼球或颈动脉窦

　　E、西地兰

　　2、男，14岁。因阵发性心悸3 年，再次发作2小时入院。查体无异常发现。心电图示:心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为

　　A、阵发性室上性心动过速

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、心房扑动

　　E、非阵发性房室交界区心动过速

　　3、患者男性，43岁。有高血压病史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。应考虑的诊断是

　　A、阵发性心房颤动

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、阵发性心房扑动

　　4、患者男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

　　A、窦性心动过速

　　B、房性期前收缩

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、心房颤动

　　E、阵发性室性心动过速

　　5、女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，心率200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图波形态正常，P波不明显。诊断为

　　A、心房扑动

　　B、窦性心动过速

　　C、心房颤动

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、阵发性室性心动过速

　　6、男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

　　A、静脉注射毛花苷丙

　　B、同步直流电复律

　　C、静脉注射美多心安

　　D、静脉注射多巴酚丁胺

　　E、静注胺碘酮

　　7、女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

　　A、立即采取电转复

　　B、立即静脉输注胺碘酮转复

　　C、华法林抗凝3周后转复

　　D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

　　E、临床观察

　　8、患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP 150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物

　　A、异搏定

　　B、美托洛尔

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、硫氮卓酮

　　9、患者女性，56岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP 142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是

　　A、华法林

　　B、胺碘酮

　　C、普罗帕酮

　　D、腺苷

　　E、比索洛尔

　　10、患者女性，40岁。劳累时心悸、 气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断

　　A、超声心动图

　　B、心导管检查

　　C、心电图运动负荷试验

　　D、心电向量图

　　E、心脏核素检查

　　11、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是

　　A、低血钙

　　B、低血钠

　　C、低氯碱血症

　　D、高血镁

　　E、低血钾

　　12、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

　　A、美西律

　　B、普罗帕酮

　　C、奎尼丁

　　D、β受体阻滞剂

　　E、钙离子通道阻滞剂

　　13、患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

　　A、静脉注射利多卡因

　　B、口服慢心律

　　C、口服普罗帕酮

　　D、寻找病因，定期随诊

　　E、口服胺碘酮

　　14、55岁，男性，诊断冠心病 ，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A、乙胺碘呋酮

　　B、利多卡因

　　C、心得安

　　D、普罗帕酮

　　E、维拉帕米

　　15、男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现:平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST无异常，应采取的最佳处理是

　　A、美托洛尔口服

　　B、普罗帕酮口服

　　C、钾镁盐类口服

　　D、临床观察

　　E、地高辛静滴

　　16、患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为

　　A、窦性心动过速

　　B、窦性心率不齐

　　C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E、一度房室传导阻滞

　　17、男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列说法中错误的是

　　A、心房和心室活动各自独立，互不相关

　　B、心房率快于心室率

　　C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方

　　D、心房冲动来自窦房结或心房异位节律

　　E、心室率不能低于40次/分

　　18、男性，22岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率95次/分，心电图示PR间期为0.22秒，应诊断为

　　A、窦性心动过速

　　B、室性心动过速

　　C、I度房室传导阻滞

　　D、二度I型房室传导阻滞

　　E、二度II型房室传导阻滞

　　19、男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞 ，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施

　　A、阿托品

　　B、直流电复律

　　C、肾上腺素

　　D、临时心脏起搏器植入

　　E、毛花苷C

　　20、患者男，50岁，走路途中突然称心脏难受，心率160次/分，血压130/90mmHg，目前能诊断的是

　　A、一度房室传导阻滞

　　B、窦性心动过速

　　C、二度房室传导阻滞

　　D、心功能不全

　　E、心力衰竭

　　21、某患者显著的窦性心动过缓，大致心率在40次/分，考虑是病态窦房结综合征，请问以下有关病态窦房结综合征治疗描述错误的是

　　A、如果自感无症状者不必治疗，仅需定期随诊观察

　　B、有症状者应首先治疗相关病因，去除诱发因素

　　C、药物治疗效果差

　　D、必须使用心脏起搏器

　　E、慢-快综合征患者在应用起搏器治疗后，若仍有心动过速发作，可同时应用抗快速型心律失常的药物