2020年临床执业医师《儿科学》精选试题及答案解析(10)
2020-02-13 18:27:38 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
三、A3/A4 1、冬季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38℃,每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,1天来尿少,10小时无尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠132mmol/L。 <1> 、最可能的诊断 A、小儿腹泻,重度低渗性脱水 B、小儿腹泻,重度等渗性脱水 C、小儿腹泻,轻度等渗性脱水 D、小儿腹泻,中度低渗性脱水 E、小儿腹泻,中度等渗性脱水 <2> 、最可能的病原为 A、鼠伤寒沙门菌 B、金黄色葡萄球菌 C、产毒大肠杆菌 D、轮状病毒 E、侵袭性大肠杆菌 <3> 、可能出现的酸碱平衡紊乱是 A、呼吸性碱中毒 B、混合性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒 2、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T 39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。 <1> 、最可能诊断是 A、产毒性大肠杆菌肠炎 B、致病性大肠杆菌肠炎 C、轮状病毒肠炎 D、诺沃克病毒肠炎 E、侵袭性大肠杆菌肠炎 <2> 、对该患儿下列处理哪项不是必须的 A、暂禁食6小时 B、口服0RS C、动脉血气分析 D、血钠钾氯测定 E、大便镜检和培养 3、6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。 <1> 、病原学诊断最可能是 A、金黄色葡萄球菌肠炎 B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎 C、空肠弯曲菌肠炎 D、产毒性大肠埃希菌肠炎 E、白色念珠菌肠炎 <2> 、脱水的程度和性质 A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水 C、重度等渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、重度高渗性脱水 <3> 、进行补液治疗,首批静脉输液应给予 A、2:1等张含钠液20ml/kg B、2:1等张含钠液100~120mL/kg C、1/2张含钠液100~200ml/kg D、2/3张含钠液50~100ml/kg E、1/2张含钠液50~100mmHg 4、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示窦性心动过速,T波低平。 <1> 、最可能诊断是 A、败血症 B、重症肌无力 C、中毒性心肌炎 D、低钾血症 E、中毒性肠麻痹 <2> 、对患儿应立即给予 A、血浆20ml/kg静滴 B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注 C、每日氯化钾3~4mmol/kg加入液体中静滴 D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴 E、10%氯化钾1~2ml/kg加入液体中静滴 5、6个月男性患儿,腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,精神萎靡,尿少。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷。脉弱,心率160次/分,心音低钝。 <1> 、首先考虑的诊断是 A、轻度脱水+低钾血症 B、中度脱水+低钾血症 C、重度脱水+酸中毒 D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭 E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭 <2> 、根据其脱水程度,该患儿失水量占体重的比例至少是 A、1%~5% B、6%~9% C、10%~15% D、16%~20% E、>20% <3> 、为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法为 A、20ml/kg,8~12小时静滴完 B、20ml/kg,于30~60分钟内静脉滴注 C、20ml/kg,速度为每小时3~5ml/kg,静脉滴注 D、20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg,静脉滴注 E、立即皮下注射,20ml/kg 6、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。 <1> 、为明确诊断应做的辅助检查是 A、二氧化碳结合力测定 B、电解质测定 C、血渗透压测定 D、腰穿脑脊液检查 E、心脏超声心动图 <2> 、治疗应采取的措施是 A、继续纠酸 B、补钠 C、脱水 D、补钾 E、能量合剂 <3> 、输液的成分是 A、5%碳酸氢钠5ml/kg B、2:1含钠液20ml/kg C、20%甘露醇5ml/kg D、10%氯化钾3ml/kg E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg 7、男,4个月,体重5kg。腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,喂奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L。 <1> 、其第1天补液总量应补充每公斤为 A、60~80ml B、81~90ml C、90~120ml D、120~150ml E、150~180ml <2> 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外 A、继续母乳喂养,避免夏季断乳 B、先天性畸形(上腭裂)矫治 C、注意食具、尿布、玩具消毒 D、加强气候变化时的护理 E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳 <3> 、估计该患儿的脱水程度及性质是 A、轻度等渗性脱水 B、中度等渗性脱水 C、轻度低渗性脱水 D、中度低渗性脱水 E、重度低渗性脱水 8、6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L。 <1> 、最可能的诊断是 A、重度脱水酸中毒 B、中度脱水酸中毒 C、重度脱水,低钾血症 D、中度脱水,低钾血症 E、重度脱水酸中毒,低钾血症 <2> 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体 A、2:1液 B、4:3:2含钠液860ml C、2:3:1含钠液860ml D、2:6:1含钠液860ml E、5%碳酸氢钠360ml <3> 、该患儿补液除了扩容量,还需补液的总量是 A、720ml B、800ml C、880ml D、970ml E、1080ml 9、男婴,生后2天,胎便未排,腹部出现肠型及蠕动波,这两天食量不多,呕吐频繁,钡餐显示:肠管扩张,低位结肠梗阻。 <1> 、最可能的诊断是 A、先天性巨结肠 B、新生儿坏死性小肠结肠炎 C、先天性肥厚性幽门狭窄 D、幽门梗阻 E、先天性胆道闭锁 <2> 、最有效的治疗的是 A、可以使用开塞露 B、灌肠 C、根治手术 D、润滑剂 E、刺激括约肌 四、B 1、A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.高钾血症 E.高钙血症 <1> 、脱水加低钠血症 A B C D E <2> 、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥 A B C D E 2、A.便色黄或暗绿,有腥臭昧 B.便次较多,发育不受影响 C.粘液脓血便,常伴有发热 D.血便或呈“赤豆汤样”便 E.便泡沫多,含粘液,豆渣样 <1> 、生理性腹泻 A B C D E <2> 、侵袭性细菌性肠炎 A B C D E <3> 、坏死性肠炎 A B C D E <4> 、金葡菌肠炎 A B C D E <5> 、白色念珠菌肠炎 A B C D E |
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