2020年临床执业医师《儿科学》精选试题及答案解析(10)
2020-02-13 18:27:38 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
二、A2 1、8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC 7.5×109/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是 A、致病性大肠杆菌肠炎 B、细菌性痢疾 C、病毒性肠炎 D、金葡菌肠炎 E、真菌性肠炎 2、1岁患儿,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原是 A、致病性大肠杆菌 B、金黄色葡萄球菌 C、白色念珠菌 D、粘附性大肠杆菌 E、肠道或呼吸道病毒 3、女孩,2岁。发热,腹泻、腹痛1天,大便5~6次,粘冻便,镜检示RBC 25个/HP,WBC 25~30个/HP。下列哪种疾病不考虑 A、细菌性痢疾 B、产毒性大肠杆菌 C、空肠弯曲菌肠炎 D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、侵袭性大肠杆菌肠炎 4、患儿,男,7个月。因腹泻1天,发热39℃,于9月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是 A、细菌性痢疾 B、进食过量或喂养不当 C、病毒性肠炎 D、生理性腹泻 E、致病性大肠埃希菌肠炎 5、5个月男婴。母乳喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.1kg。最可能的诊断 A、生理性腹泻 B、过敏性腹泻 C、饮食性腹泻 D、迁延性腹泻 E、感染性腹泻 6、患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢体软,心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的 A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿 B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3% C、滴注时间不少于6~8小时 D、脱水纠正后第2天停止补钾 E、补钾量一般为3~4mmol/(kg·d) 7、男婴,6个月。腹泻2天,稀水样便5~6次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥 A、喂母奶,暂停辅食 B、口服补液盐 C、给鞣酸蛋白 D、加强护理 E、补充各种维生素 8、3个月婴儿,出生体重2.8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日6~8次,为黄色软便无特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检查无异常所见,哪一种情况最可能 A、生理性腹泻 B、慢性痢疾 C、迁延型腹泻 D、真菌性肠炎 E、肠结核 9、一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmol/L,第1天补液总量约为 A、600~720ml B、720~900ml C、900~1000ml D、900~1080ml E、1000~1200ml 10、秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇、干肢冷,血压100/70mmHg,体温36.5℃,恰当补液应为 A、90ml/(kg.d) B、90~120ml/(kg.d) C、120~150ml/(kg·d) D、150~180ml/(kg·d) E、>180ml/(kg·d) 11、14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深长:中度失水征,腹软气胀,余无异常,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第1天补液应是 A、100ml/(kg/d)1:1液,不补钾 B、100ml/(kg/d)4:3:2液,不补钾 C、150ml/(kg/d)2:3:1液,见尿后补钾 D、150ml/(kg/d)4:3:2液,见尿后补钾 E、200ml/(kg/d)4:3:2液,见尿后补钾 12、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg,二氧化碳结合力11.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液 A、4:3:2液(2/3张) B、3:2:1液(1/2张) C、2:1等张含钠液 D、1:2液(1/3) E、1:1液(1/2张) 13、8kg小儿,临床表现重度酸中毒,CO2CP 8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是 A、75ml B、100ml C、140ml D、200ml E、250ml 14、10个月女孩,近1周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭黏液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液 A、第1天总量约120~150ml/kg B、第1天用等张含钠液 C、开始的30~60分钟用2:1等张含钠液60ml D、补充累积损失按20ml/(kg·h) E、补充氯化钾0.3%浓度,40ml/(kg·d) 15、8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T 37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:Hb150g/L,WBC13.0×109/L,L:0.60,初步诊断小儿腹泻伴有 A、重度脱水,代谢性酸中毒 B、中度低渗性脱水,代谢性酸中毒 C、重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒 D、败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒 E、重度高渗性脱水,代谢性酸中毒 16、8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是 A、轻度脱水,等渗性 B、轻度脱水,低渗性 C、中度脱水,等渗性 D、中度脱水,低渗性 E、重度脱水,低渗性 17、患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L。考虑诊断为 A、中度等渗脱水 B、重度等渗脱水 C、中度低渗脱水 D、重度低渗脱水 E、重度高渗脱水 18、5个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为 A、450:300:150 B、400:300:200 C、300:450:150 D、200:600:100 E、500:600:200 19、10kg患儿,腹泻后精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,CO2CP为11.2mmol/L,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂) A、3:3:1液 B、2:3:1液 C、4:3:2液 D、2:2:1液 E、2:6:1液 20、男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹陷,皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L,动脉血气:pH7.2,BE-12mmol/L,最适宜处理是 A、禁食6小时,以后牛奶喂养 B、静注25%葡萄糖溶液 C、静脉注射呋塞米(速尿) D、2:3:1溶液静滴 E、1.4%碳酸氢钠静滴 21、男,5岁。腹泻5天,加重2天,每日十余次稀水样便,尿量减少。体检:眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是 A、轻度等渗性 B、轻度低渗性 C、中度高渗性 D、中度等渗性 E、重度低渗性 22、6个月男婴,腹泻1周,大便初为黄绿色稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及黏液,镜检多量白细胞,病后发热,精神差。该患儿腹泻机制是 A、肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少 B、各种消化酶分泌减少,活性低 C、cAMP、cGMP生产增多,肠道分泌增加 D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 E、细菌侵袭肠黏膜 23、2岁婴儿,因呕吐、腹泻1天入院。诊断为:腹泻病,重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力,腹胀。关于该症状原因不正确的是 A、补液后血液稀释,血钾相对降低 B、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移 C、腹泻时丢失大量钾盐 D、补液后钾经尿大量排出 E、摄入减少 24、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑 A、血液低渗所致脑水肿 B、低镁血症 C、水中毒 D、低钾血症 E、低钙血症 25、2个月小儿,腹泻2天,大便1日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野2~3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有 A、休克 B、酸中毒 C、低钾血症 D、食物中毒 E、败血症 26、1个月男婴,生后3周出现溢乳,继后喷射性呕吐,吐出物为带凝块奶汁,不含胆汁。体检:可见胃蠕动波,右季肋下触到橄榄大小肿块,可以移动。最可能的诊断为 A、胃扭转 B、幽门痉挛 C、先天性肥厚性幽门狭窄 D、贲门失弛缓症 E、胃食管反流 |
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