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会员中心中西医结合执业医师外科学考点及例题解析：输血
2020-05-10 17:17:46 来源：环球教育在线 评论：0 点击：
输血
外科输血的适应证及输血方法 总的原则：杜绝不合理用血、开展成分输血、提倡自体输血。 适应证 1.急性出血(当失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)。(以下为增加内容，了解) 一次失血量在500ml(全身血容量的10%)以内者，可以不输血;失血量在500～800ml时，先予晶体液或代血浆扩容，若不能恢复者再考虑输血; 若失血量在1000ml(全身血容量20%)以上时，则必须及时输血(压积红细胞); 超过1500ml(30%)，除上述措施外，可部分给予全血。 2.贫血或低蛋白血症 Hb>100g/L，不输血;70g/L 3.凝血机制异常和出血性疾病 血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆。 4.重症感染 丙种球蛋白或浓缩粒细胞。 禁忌证 严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。 但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。 男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是 A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞 『正确答案』A
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