临床执业医师考试妇产科核心考点汇总
2017-11-27 14:27:41 来源：学苑网评论：0 点击：

临床执业医师考试妇产科核心考点：胎盘早剥与前置胎盘

胎盘早剥与前置胎盘

	胎盘早剥	前置胎盘
病因	孕妇血管病变（妊高症）、腹部受撞击、宫腔内压力骤减（双胎第一胎娩出过快、破膜时羊水流出过快）子宫静脉压突然升高	胎盘过大（双胎、副胎盘）、子宫内膜病变、受精卵发育迟缓
症状体征	突发腹部剧痛；休克，阴道流血量与失血表现不成正比子宫板样硬，胎位胎心不清、宫底升高	无痛性阴道流血；患者一般情况与失血量有关；子宫张力正常；胎头高浮
对母儿的影响	儿：急性胎儿宫内窘迫，死胎、死产；母：DIC、产后出血、急性肾衰、羊水栓塞	儿：胎儿窘迫程度与失血量相关；母：产后出血、产褥感染、植入性胎盘、
确诊	B超	B超
处理	纠正休克同时，立即终止妊娠（怎么快怎么来！）（1）阴道助产（S+3/4，宫口开全）（2）剖宫产	期待疗法：＜34周；完全、部分性→剖宫产术；边缘性前置胎盘→可经阴道分娩。

　　※备注：

　　增加凶险型前置胎盘：前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。