2019年临床助理医师笔试考前冲刺模拟练习题含答案考点解析（2）
2019-08-17 11:01:22   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

二、A2

1、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是

A、合并上呼吸道感染

B、抗结核治疗1周

C、接种白百破三联疫苗后

D、粟粒型肺结核

E、颈淋巴结结核

【正确答案】 D

2、患儿女，1岁。腹泻2天，黄色水样大便，每日7～8次，呕吐每日2～3次，尿量稍减少。查体：口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪。化验血钠145mmol/L，正确的诊断是

A、轻度低渗性脱水

B、轻度等渗性脱水

C、中度等渗性脱水

D、中度高渗性脱水

E、重度等渗性脱水

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130～150mmol/L之间符合等渗性脱水。

3、患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便7～8次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是

A、250～450ml

B、450～720ml

C、750～920ml

D、950～1020ml

E、1050～1320ml

【正确答案】 B

【答案解析】 此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为50～80ml/kg，体重9kg，应补液450～720ml。

4、10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次/日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。该患儿可能的初步诊断是

A、婴儿腹泻

B、乙型脑炎

C、中毒型细菌性痢疾

D、高热惊厥

E、流脑

【正确答案】 A

5、4个月的婴儿，腹泻3天。水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为

A、禁食

B、停止母乳喂养

C、无论何种病原，大量使用抗生素

D、及时补液，控制脱水

E、给予升压药，防止血压过低

【正确答案】 D

6、患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率116次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、支气管炎

C、毛细支气管炎

D、支气管肺炎

E、腺病毒肺炎

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿啰音符合支气管肺炎诊断。

7、6个月婴儿。喘憋3天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。查体：呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血WBC7.1×109/L，淋巴细胞56%，中性粒细胞41%，正确的诊断是

A、支气管肺炎

B、毛细支气管炎

C、肺炎支原体肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、革兰阴性杆菌肺炎

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音，胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血WBC不高，淋巴细胞为主也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。

8、某儿，孕36周出生，体重2kg，体温34摄氏度。活动少，不能吸吮，四肢、躯干、臀部及面颊均硬肿，呼吸困难，肺部出现细湿啰音。最可能的诊断是

A、并发肺炎

B、心力衰竭

C、肺出血

D、败血症

E、呼吸衰竭

【正确答案】 C

9、患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(-)，腹软，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、结核感染

D、猩红热

E、川崎病

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

10、男性，13岁，因发热，头痛，皮疹2天入院。入院检查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂，血象：白细胞总数为0.8×109/L，患儿同学中有类似的病人，本病患者最可能的诊断是

A、水痘

B、带状疱疹

C、麻疹

D、丘疹样荨麻疹

E、风疹

【正确答案】 A

【答案解析】 本病最可能的诊断是水痘。该病人同时有不同类型皮疹(多形性皮疹特点)，皮疹特点为疱疹，分布为向心性，有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹、不结痂;带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列;麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。

11、某医院收住一个肺炎患儿，在他入院后5天，发现其患了麻疹。你判断麻疹是

A、幼儿园感染带入医院

B、院外感染院内发病

C、院内感染院内发病

D、很难判定感染来源

E、家庭内感染带入医院

【正确答案】 B

12、患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×109/L，N30%，L65%，红细胞为4.5×1012/L，血小板为15×109/L，尿蛋白(+)，本例最可能的诊断是

A、流行性出血热

B、登革热

C、传染性单核细胞增多症

D、钩端螺旋体病

E、麻疹

【正确答案】 E

【答案解析】 本例最可能的诊断是麻疹，依据是青年男性，冬春季节发病;发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;发热4天出现皮疹;体检结果。

13、患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、麻疹

E、水痘

【正确答案】 B

14、患儿女，10个月。发热4天，体温波动在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均没有发热，中午发现躯干部有散在红色充血性斑丘疹，化验血WBC6.3×109/L，淋巴细胞63%，中性粒细胞37%，最可能的诊断是

A、麻疹

B、风疹

C、幼儿急疹

D、水痘

E、猩红热

【正确答案】 C

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