2020年临床执业医师考试《血液系统》经典例题及答案解析(3)
2020-02-13 18:31:26 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
【经典例题】患者的骨髓原始细胞中有Auer小体,见于
A.RA型 B.RAS型 C.CMML型 D.RAEB型 E.RAEB-t型 参考答案:E 答案解析:患者的骨髓原始细胞中有Auer小体,见于RAEB-t型。 【经典例题】下列不属于骨髓常见病态造血表现的是 A.红系核浆发育不平衡 B.粒系不规则核叶过多 C.粒系细胞颗粒过多 D.粒系细胞颗粒过少 E.见到幼稚型巨核细胞 参考答案:C 答案解析:骨髓常见病态造血不会出现粒系细胞颗粒过多。 【经典例题】霍奇金淋巴瘤特征性的热型是 A.间歇热 B.稽留热 C.弛张热 D.周期性发热 E.不规则热 参考答案:D 答案解析:霍奇金淋巴瘤特征性的热型是周期性发热。 【经典例题】男,40岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,连续一周体温大于38℃,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结,左腋窝一个2×1cm大小淋巴结,活动无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。化验:Hb 126g/L, WBC 5.3×109/L,PLT 155×109/L。胸腹部CT未见明显淋巴结肿大。右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是 A.ⅢA B.ⅣB C.ⅣA D.ⅢB E.ⅡB 参考答案:E 答案解析:双侧颈部各触及一个2×2cm大小淋巴结,左腋窝一个2×1cm大小淋巴结(两处),患者有发热的症状,大于38℃,为ⅡB期。 【经典例题】男,18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规:WBC 8.0×109/L,N 0.70,L 0.30。骨髓细胞学检查未见异常。淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可能的诊断是 A.霍奇金淋巴瘤 B.淋巴结转移癌 C.非霍奇金淋巴瘤 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性粒细胞白血病 参考答案:A 答案解析:患者发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大,淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞,诊断为霍奇金淋巴瘤。 【经典例题】来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是 A.边缘区淋巴瘤 B.Burkitt淋巴瘤 C.间变性大细胞淋巴瘤 D.套细胞淋巴瘤 E.滤泡性淋巴瘤 参考答案:C 答案解析:间变性大细胞淋巴瘤来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型。 【经典例题】男性,65岁。无痛性双颈部淋巴结肿大半个月,到医院行淋巴结活检病理检查,发现淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞浸润,免疫染色CD20阳性,有t(11;14),表达bcl-1。诊断为NHL,最可能的类型是 A.单核细胞样B细胞淋巴瘤 B.脾边缘区细胞淋巴瘤 C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D.滤泡性淋巴瘤 E.套细胞淋巴瘤 参考答案:E 答案解析:免疫染色CD20阳性,t(11;14),诊断为套细胞淋巴瘤。 【经典例题】(1~3题共用题干) 女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm、质韧、无触痛,胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb 76g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。 1.最可能的诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.淋巴瘤 C.淋巴结炎 D.急性淋巴细胞白血病 E.骨髓增生异常综合征 参考答案:B 2.为确诊首选的辅助检查是 A.腹部B超 B.骨髓活检 C.骨髓细胞学检查 D.胸部X线片 E.淋巴结活检 参考答案:E 3.针对该患者的贫血首选的治疗药物是 A.泼尼松 B.促红细胞生成素 C.环磷酰胺 D.环孢素A E.丙种球蛋白 参考答案:A 答案解析:患者双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,Coombs试验(+),考虑淋巴瘤伴自身免疫性溶血性贫血可能性大。确诊首选的辅助检查是淋巴结活检。针对该患者的贫血首选的治疗药物是激素治疗。 |
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