2020年执业药师药学综合知识复习备考:用药教育与咨询
2020-06-01 14:11:53 来源:环球教育在线 评论: 点击:
用药教育与咨询
三级信息源的类型
|
定义
|
类型
|
来源
|
一级信息
|
原创性 论著。
|
包括:
实验研究 结果、病例 报道、评价性的或描述性的 研究 报告。
|
期刊 、 杂志 ;
|
二级信息
|
用于 检索 一级文献。
|
摘要、引文;索引、目录 ;
|
三级信息
|
对文献资料进行细致的归纳、综合、整理后的 出版物 。
|
参考书 书(工具书、教科书、手册、指南等)、离线 光盘 或在线 数据库、药学应用 软件 ;
|
注意:期刊、杂志里的系统评价、综述性的文章、专家评论属于 三级 信息源。
|
三级信息源的优缺点
|
优点
|
缺 点
|
一级信息
|
①内容 最新 ;
②看到 细节 ;
③自己 评价 ;
|
①信息 量少 ;
②不易 看懂 ;
③太废 时间 ;
|
二级信息
|
可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行 筛选 。
|
①内容不够 新 ;
②信息不够 全 ;
③电子版优于 印刷 版;
|
三级信息
|
①对某具体问题提供的信息 简明扼要 ;
②内容 广泛 ,使用 方便 ;
③有的还提供疾病与药物治疗的 基础知识 。
|
①出版速度 太慢 ;
②作者水平 不一 ;
③内容可能 有误 ;
|
医师用药咨询
医师用药咨询——降低药物治疗风险的信息
|
药品不良反应(ADR)
|
◎阿昔洛韦:可致 肾 功能异常、 肾小管 损害及急性 肾 衰竭;
◎利巴韦林:可致 畸形 、 肿瘤 和 溶血性 贫血;
◎人促红素:切忌 震荡 ,否则可引起纯红细胞再生障碍性贫血;
◎肝素:诱发 血小板减少症 (HIT),并由HIT而出现 血栓 并发症。
◎长时间大剂量应用头孢/培南:可引起牙龈 出血 、手术创面 渗血 等。
◎沙星——“煞星”——可导致 神经精神 症状;
◎药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例:
→抗震颤麻痹药 培高利特 导致的心脏瓣膜病;
→治疗肠易激综合征药 替加色罗 存在的严重的心血管不良事件风险;
→ 含钆造影剂 (钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。
|
禁忌证
|
§加替沙星 →对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患,并影响肾功能,故糖尿病患者禁用。
§脂肪乳 →其可致脂肪代谢严重紊乱,甚至死亡,急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用;
§坦洛新 →不能作为抗高血压药应用,尤其是女性。
|
药物相互作用
|
◇培氟沙星 不与 糖皮质激素 联用,可致跟腱炎症,严重者可致跟腱断裂。
◇任何抗抑郁药不与 单胺氧化酶抑制剂 联用,易引起5-羟色胺综合征,两类药替代治疗时应至少间隔 14 日。
(单胺氧化酶包括:呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等。)
◇他汀类 不与下列药物联用,可导致致死性的横纹肌溶解。
①不与肝药酶抑制剂合用;
②不与吉非贝齐、烟酸合用
|
药品的适宜服药时间
泼尼松、
|
清晨
|
氨氯地平、拉西地平
依那普利、贝那普利
氯沙坦、缬沙坦、
索他洛尔
|
清晨
|
氟西汀、帕罗西汀
瑞波西汀、氟伏沙明
|
清晨
|
呋塞米、螺内酯
|
清晨
|
酵母、胰酶、淀粉酶
|
餐中
|
熊去氧胆酸
|
餐中
|
奥利司他
|
餐中
|
伊马替尼
|
餐中
|
乙胺丁醇、对氨基水杨酸
|
餐中
|
甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利
|
餐前
|
磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋
|
餐前
|
鞣酸蛋白
|
餐前
|
阿仑膦酸钠、氯屈膦酸钠
|
餐前
|
头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、
|
餐前
|
水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥
|
睡前
|
沙丁胺醇、二羟丙茶碱
|
睡前
|
洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、
|
睡前
|
苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬
|
睡前
|
碳酸钙、葡萄糖酸钙
|
睡前
|
泻药
|
硫酸镁
|
清晨
|
比沙可啶,液体石蜡,酚酞片
|
睡前
|
降糖药
|
二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲
|
餐中
|
氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮
|
餐前
|
非甾体抗炎药
|
①舒林酸
②吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、
|
餐中
|
阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸
|
餐后
|
西咪替丁
|
抑制胃酸分泌
|
餐后
|
抑制夜间基础胃酸分泌
|
睡前
|
※氨基糖苷类抗生素
|
增加白天的剂量,降低夜间剂量——以达到增加疗效的同时降低毒性反应。
|
※肾上腺素能β2受体激动剂
|
可采取晨低、夜高的给药方法——以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。
例如:8时口服特布他林5mg,20时服10mg,可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定,有效控制哮喘的发作。
|
※降压药
|
“杓型”血压(备注:“杓”字也可读作“sháo”或“biāo”)
|
清晨给药;
|
“非杓型”血压
|
根据患者血压的节律特征来确定服药时间;
如:地平、沙坦、洛尔睡前给药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
|
不宜用热水送服的药物
助消化药
|
胃蛋白酶、胰酶
|
维生素类
|
维生素B1、维生素B2、维生素C
|
活疫苗
|
脊髓灰质炎糖丸
|
活性菌类药物
|
乳酶生、整肠生
|
药物与食物的相互作用
脂肪或蛋白质
|
该多吃的时候
|
口服灰黄霉素、脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸——促吸收
长时间使用肾上腺皮质激素——可防止自身蛋白质消耗。
|
该少吃的时候
|
口服硫酸亚铁时,应少食脂肪性食物——减少铁的吸收。
口服左旋多巴时,宜少吃高蛋白食物——阻碍左旋多巴的吸收,使药效降低。
口服异烟肼,不宜食用富含组胺的鱼类——使酪胺和组胺积聚,发生中毒。
口服华法林——高蛋白饮食可降低华法林的药效。
|
吸烟
|
吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应
|
葡萄柚汁
|
葡萄柚汁与药物同服会导致——代谢慢,易蓄积,易中毒!
如:地平类、他汀类、环孢素、三唑仑、咪达唑仑、地西泮
|
|
上一篇:2020年执业药师药学综合知识复习备考:药品调剂与药品管理
下一篇:2020年执业药师药学综合知识复习备考:用药安全