2019临床执业助理医师血液系统考点串讲及习题解析:贫血概述
2019-06-16 20:18:28 来源:学苑网 评论:0 点击:
贫血概述
一、概念 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常值低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血是一个症状而不是独立的一个疾病。 临床常用血红白(Hb)浓度来测定,我国成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L诊断为贫血。 二、分类★★★ 1.根据细胞学分类
MCV:红细胞平均体积;MCHC,红细胞平均血红蛋白浓度。
【经典例题】属于正常细胞性贫血的是 A.急性失血性贫血 B.骨髓增生异常综合征 C.缺铁性贫血 D.慢性失血性贫血 E.铁粒幼细胞性贫血 『正确答案』A 『答案解析』急性失血性贫血属于正常细胞性贫血。缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血性贫血属于小细胞性贫血。骨髓增生异常综合征属于大细胞性贫血。 2.根据病因及发病机制分类 (1)红细胞生成减少 1)干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血。 2)造血原料缺乏或利用障碍 巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。 3)造血调节异常 肾功能不全,慢性病性贫血等。 (2)红细胞破坏过多 溶血性贫血;例如遗传性球形细胞增多症、蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)、地中海贫血,自身免疫性溶血性贫血。 (3)丢失过多(失血性贫血):急性失血性贫血,慢性失血性贫血(往往合并有缺铁性贫血)。 【经典例题】血红蛋白合成障碍所致的贫血是 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.海洋性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血 『正确答案』B 『答案解析』血红蛋白合成障碍所致的贫血是缺铁性贫血,为缺铁所致,因为铁为血红蛋白的生产原料。 3.根据骨髓增生程度分类 增生性贫血:溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血和缺铁性贫血; 增生减低性贫血:如再生障碍性贫血。 三、临床表现
四、诊断 1.确定贫血的诊断。 2.明确贫血的类型。 3.病因学诊断:最为关键。 五、治疗 1.对因治疗 针对贫血发病机制进行治疗。缺铁性贫血者用铁剂治疗,巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸,肾性贫血者用红细胞生成素;免疫机制发生的贫血可选用肾上腺皮质激素(温抗体型自身免疫性溶血性贫血);遗传性球形红细胞增多症脾切除有肯定疗效;造血干细胞质异常性贫血可采用干细胞移植。 2.对症治疗 例如急性大出血应及时输血或红细胞及血浆。一般急性失血性贫血当血容量减少大于20%、慢性贫血当血红蛋白低于60g/L时应输血治疗。 |
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