2019执业药师考试题库药学综合知识与技能试题及答案解析:第十章
2019-08-10 21:32:31 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
第十章 心血管系统常见疾病
最佳选择题 非杓型高血压病人给药时间应为 A.睡前给药 B.一日三餐后给药 C.早晚给药 D.清晨给药 E.清晨给药,下午补服短效药物 『正确答案』A “一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。 非杓型为少部分人,宜睡前给药;临床实践表明,睡前给培哚普利,降压效果好,且可能转变为杓型。 血压“双峰一谷”反杓型,除清晨给药外,下午补服短效药物。 治疗老年高血压的目标是将血压降低至 A.收缩压<150mmHg或更低些 B.<130/80mmHg C.<140/90mmHg D.<150/90mmHg E.<125/75mmHg 『正确答案』D 『答案解析』 对于老年高血压患者,建议控制在<150/90 mmHg; 老年收缩期高血压患者,收缩压控制于150 mmHg以下,如果能够耐受可降至140mmHg以下。 高血压合并消化性溃疡者不宜用 A.甲基多巴 B.酚妥拉明 C.硝苯地平 D.利血平 E.依那普利 『正确答案』D 下列药物属于通过阻断α1和β受体而发挥抗高血压作用的是 A.硝苯地平 B.卡托普利 C.拉贝洛尔 D.哌唑嗪 E.普萘洛尔 『正确答案』C 患者女,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊,体检和实验室检查,血压172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h (正常值﹤150mg/24h),血尿酸416μmol/L (正常值180~440μmol/L),血钾6.1mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用下列哪种药品 A.螺内酯 B.呋塞米 C.卡托普利 D.依那普利 E.拉西地平 『正确答案』B 男,72岁。高血压病3年,血压165/95mmHg,伴2型糖尿病。应首选降压药为 A.β-受体阻滞剂 B.心痛定 C.利尿剂 D.ACEI类 E.利血平 『正确答案』D 『答案解析』ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病、肾病的进展,可作为首选。 普利类和沙坦类——ACEI/ARB 江湖老大有正义,护心护肾护血糖; 防止猝死大贡献,逆转重构延寿命; 能用都用尽量用;除非实在不能用; 合用噻嗪防高钾;咳嗽太狠换沙坦; 用药监测肾功能,肌酐轻升可继续; 禁止使用有两条,双侧肾A都狭窄; 肾衰重度才禁用,轻/中肾衰还可用! ACEI类药描述错误的是 A.抑制血管紧张素转化酶(ACE)活性 B.提高交感神经活性作用 C.明显降低全身血管阻力 D.抑制心肌及血管重构药物 E.保护血管内皮细胞 『正确答案』B 以下的论述错误的是 A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌 B.尼群地平可与β-受体阻滞剂合用提高降压作用 C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全 D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压,也可与其他降压药合用,提高疗效,减少不良反应 E.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用治疗高血压 『正确答案』E ★我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是: D-CCB + ARB; D-CCB + ACEI; ARB + 噻嗪类利尿剂; ACEI + 噻嗪类利尿剂; D-CCB + 噻嗪类利尿剂; D-CCB + β受体阻断剂。 ☆次要推荐使用的可接受联合治疗方案是: 噻嗪类利尿剂加β受体阻断剂; α-受体阻断剂加β-受体阻断剂; 噻嗪类利尿剂加保钾利尿剂; D-CCB加保钾利尿剂。 ☆不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是: ACEI加β受体阻断剂; ARB加β受体阻断剂; 中枢作用药加β受体阻断剂。 高脂血症病人初始的临床表现是 A.黄色瘤 B.动脉硬化 C.常无任何症状和体征 D.脂血症眼底改变 E.脂肪肝或肥胖 『正确答案』C 不属于稳定型心绞痛的临床表现的是 A.胸痛 B.压迫发闷 C.持续3~5分钟 D.针刺或刀扎样锐性痛 E.舌下含用硝酸甘油可缓解 『正确答案』D 『答案解析』把D改成:发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,就完整了! 稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为 A.阿司匹林 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.氟伐他汀 『正确答案』D 『答案解析』稳定性心绞痛的治疗—— 疼的时候硝酸酯;不疼时候防发作; 阿司匹林他汀类;这俩必须得使用; 洛尔普利和地平;平时帮忙防猝死。 在下列血浆脂质水平检查结果中,不能判断为高脂血症的是 A.甘油三酯(TG)高于同年龄正常值 B.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)高于同年龄正常值 C.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)高于同年龄正常值 D.总胆固醇(TC)高于同年龄正常值 E.极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)高于同年龄正常值 『正确答案』B 治疗高脂血症首要步骤为 A.控制饮食 B.少饮酒 戒烟 C.考虑药物治疗 D.采用饮食疗法并长期坚持 E.应用调节血脂药 『正确答案』D “合理联用他汀类和贝特类”叙述中,最正确的 A.早晨服用 B.晚间服用 C.早晚分别服用 D.晨服用贝特类、而晚上服用他汀类 E.晚上服用贝特类、而晨服用他汀类 『正确答案』D 『答案解析』小心:更易出现肌病/肝损害。 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝特类调节血脂药联合应用时,可能引起死亡的应为 A.输尿管结石 B.横纹肌溶解 C.急性心肌梗死 D.十二指肠溃疡 E.糖尿病性坏疽 『正确答案』B 下列药物中,能降LDL也降HDL的是 A.烟酸 B.非诺贝特 C.塞伐他汀 D.普罗布考 E.考来替泊 『正确答案』D 属于溶栓药物的是 A.华法林 B.阿替普酶 C.低分子肝素 D.利伐沙班 E.血凝酶 『正确答案』B 『答案解析』国内常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶或重组链激酶。新型的选择性纤溶酶原激活剂(仅作用于血栓部位)包括:替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。 与非选择性纤溶酶原激活剂[作用于全身(尿激酶和链激酶)]比较,建议优选选择性纤溶酶原激活剂。 下列关于新型抗凝药物说法不正确的是 A.与食物和药物相互作用小 B.达比加群酯直接作用于凝血酶(Ⅱa因子) C.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂 D.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节 E.需监测INR 『正确答案』E 『答案解析』房颤的抗凝治疗 1.华法林——经典! 2.新型抗凝药物——目前已经上市药物有:达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班 在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于华法林,出血发生率低,可以作为华法林的替代药物治疗。 应用强心苷治疗心律失常的描述错误的是 A.可加快房室传导 B.用于治疗心房扑动 C.用于治疗心房纤颤 D.可使心房扑动转为心房纤颤 E.用于治疗阵发性室上性心动过速 『正确答案』A 『答案解析』“房颤房扑和心衰,抑房扬室两手来” 洋地黄中毒的特征性表现为 A.恶心 B.视力模糊 C.黄视、绿视 D.粉红色泡沫样痰 E.快速房性心律失常伴传导阻滞 『正确答案』E 『答案解析』洋地黄中毒表现—— “特征性中毒表现”为:快速房性心律失常伴传导阻滞;也可表达为:室上性心动过速伴房室传导阻滞。 “最常见中毒表现”为:室性期前收缩(二联律) “最严重中毒表现”为:室速、室颤。 强心苷正性肌力作用的机理是 A.影响心肌调节蛋白 B.增强心肌物质代谢 C.增加心肌能量供应 D.影响心肌收缩蛋白 E.增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量 『正确答案』E 对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳的药物是 A.苯妥英钠 B.阿托品 C.普鲁卡因胺 D.普萘洛尔 E.奎尼丁 『正确答案』A 『答案解析』洋地黄中毒的处理: 1.立即停药。 2.快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。 3.缓慢性心律失常者(窦缓/房室传导阻滞),用阿托品。 |
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