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会员中心2020年临床执业医师考试考点解析及练习题之面神经炎
2020-04-10 21:44:08 来源：环球教育在线 评论：0 点击：
| 面神经炎考点：
(1)临床表现 (2)诊断与鉴别诊断 (3)治疗 一、A1 1、特发性面神经麻痹不应有的症状是 A、额纹消失 B、Bell(贝尔)现象 C、耳后或下颌角后疼痛 D、舌前2/3味觉障碍 E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹 二、A2 1、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是 A、针灸 B、激素 C、青霉素 D、血塞通 E、维生素 三、A3/A4 1、54岁的男性，上班时同事发现其口角歪斜，入院后查体：前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，初步考虑左侧面神经麻痹 <1> 、若进一步查体，下述有的不太可能出现的体征是 A、左侧不能皱眉 B、左侧闭目障碍 C、噘嘴障碍 D、不能鼓气 E、口角向左偏斜 <2> 、本病例治疗时应先用 A、大量抗生素 B、激素 C、针灸 D、维脑路通 E、卡马西平 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。 二、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。 三、A3/A4 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏斜。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 【正确答案】 B 【答案解析】 其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。 |
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