2020年临床执业助理医师消化系统复习题及答案解析：第一单元(A2)
2020-04-11 22:25:01   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

　　21、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

　　A、反复便隐血试验

　　B、胃镜+活检

　　C、胃液分析

　　D、钡透

　　E、B超

　　22、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

　　A、胃液分析

　　B、胃镜

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隐血试验

　　23、男性，48岁.周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选

　　A、胃镜检查+活检

　　B、继续保守治疗，反复查便潜血试验

　　C、钡透

　　D、继续保守治疗

　　E、手术治疗

　　24、男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

　　A、再做气钡双重造影

　　B、胃镜+活检

　　C、癌胚抗原测定

　　D、胃酸测定

　　E、抗壁细胞抗体阳性

　　25、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol/h，PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性胆囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　26、女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

　　A、十二指肠球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、十二指肠球溃疡

　　E、非溃疡性消化不良

　　27、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol/h，MA0为86mmol/h。该患者的诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、Zollinger-Ellison syndrome

　　E、胃癌

　　28、男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500pg/L，诊断应考虑是

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、Zollinger Ellison 综合征

　　D、Crohn病

　　E、十二指肠球溃疡活动期

　　29、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

　　A、输血加甲氰咪胍静点

　　B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

　　C、输血加垂体后叶素静点

　　D、输血加胃大部切除术

　　E、输血加迷走神经切除术

　　30、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为

　　A、选择性迷走神经切断术

　　B、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D、胃大部切除术，溃疡旷置

　　E、胃空肠吻合术

　　31、男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想

　　A、穿孔修补术

　　B、胃大部切除术，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

　　E、穿孔修补术加迷走神经切除术

　　32、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

　　A、使用抗酸，解痉药物治疗

　　B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

　　C、急诊胃大部切除术

　　D、选择性迷走神经切断+幽门成形术

　　E、补液，洗胃继续观察

　　33、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

　　A、非手术治疗

　　B、穿孔修补术

　　C、全胃切除术

　　D、胃大部切除术

　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　34、男性，36岁，反复上腹痛3年，反酸、食欲缺乏，胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是

　　A、无规律

　　B、持续性

　　C、阵发性，每次持续数分钟

　　D、疼痛-进餐-缓解

　　E、进餐-疼痛-缓解

　　35、女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是

　　A、胃排空试验

　　B、H2受体拮抗剂试验治疗

　　C、上消化道钡剂造影

　　D、黏膜保护剂试验治疗

　　E、质子泵抑制剂试验治疗

　　36、男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

　　A、上消化道气钡双重造影

　　B、13C尿素呼气试验

　　C、24h胃食管pH监测

　　D、腹部B超

　　E、24h心电监测

　　37、一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐，此患者目前最为合适的治疗方法为

　　A、少食多餐

　　B、饭后散步

　　C、应用平滑肌松弛药

　　D、扩张疗法

　　E、食管下段及贲门肌层切开

　　38、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

　　A、食管癌

　　B、食管良性肿瘤

　　C、贲门失弛缓症

　　D、食管炎

　　E、食管憩室

　　39、男性，46岁。胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食，上腹部偏右可扪及5㎝×6㎝肿块。移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的

　　A、胃癌根治术

　　B、胃大部切除术

　　C、姑息性胃癌切除术

　　D、胃、空肠吻合术

　　E、不宜手术

　　40、男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能

　　A、进行性疼痛，消瘦，贫血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明显

　　D、嗳气

　　E、上腹部压痛