2020年护士执业资格考试实践能力模拟题及答案解析（一）
2020-03-13 18:16:09   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

　　问题101.护士应当给予该患者的吸氧方式是(单选)

　　A.持续低流量吸氧

　　B.间断低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.低流量20%乙醇湿化吸氧

　　E.高流量20%乙醇湿化吸氧

　　参考答案： A

　　慢性心力衰竭患者一般持续低流量吸氧即可，不需要乙醇湿化。

　　(102 ~103题公用题干)患儿，4岁，因发热1日伴皮疹来院就诊。护士观察发现该患儿皮疹集中分布在头面部，躯干与手足少见，为丘疹与疱疹。患儿诉瘙痒明显。临床诊断为水痘。

　　问题102.该患儿治疗期间忌用的药物是(单选)

　　A.青霉素

　　B.泼尼松

　　C.板蓝根

　　D.对乙酰氨基酚

　　E.阿昔洛韦

　　参考答案： B

　　泼尼松会导致水痘患儿病情加重，因此应禁止使用。

　　问题103.在向家长宣教时，护士的说法正确的是(单选)

　　A.皮疹为离心性分布

　　B.水痘瘙痒感重，因搔抓愈后容易留瘢痕

　　C.水痘为自限性疾病，一般20日左右自愈

　　D.患儿至疱疹全部结痂即可去幼儿园上学

　　E.托幼机构中若发现水痘患儿应检疫2周

　　参考答案： D

　　皮疹为向心性分布。水痘瘙痒感重，但愈后不留瘢痕。水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈。无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7日止。水痘潜伏期最长3周，所以患儿的幼儿园检疫期为3周。

　　(104 ~106题公用题干)患者王女士，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月人院待产。

　　问题104.以下护理措施中不正确的是(单选)

　　A.胎儿娩出后立即腹部压沙袋

　　B.积极防治便秘

　　C.缩短第二产程

　　D.应用广谱抗生素3天

　　E.产褥期注意休息

　　参考答案： D

　　对于患有先天性心脏病且心功能Ⅱ级的患者，在妊娠期应积极防治便秘，避免过劳和情绪激动，以免诱发心力衰竭;在分娩期应注意缩短第二产程，减少孕妇体力消耗，胎儿娩出后产妇腹部立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭;产褥期的产后3日内，尤其是产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护，应用广谱抗生素预防感染，直至产后1周左右，无感染征象时停药。

　　问题105.该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是(单选)

　　A.孕12周内

　　B.孕13～28周

　　C.孕36～40周

　　D.第二产程宫缩时

　　E.产后72小时后的每次哺乳时

　　参考答案： D

　　对于妊娠合并心脏病患者，在其整个妊娠和分娩过程中有3个时期易发生心力衰竭，即妊娠32～34周、分娩期及产后3日内。

　　问题106.以下产后24小时内的护理措施中正确的是(单选)

　　A.协助产妇室内活动

　　B.鼓励产妇自我护理

　　C.给新生儿按需哺乳

　　D.教产妇学习护理新生儿

　　E.嘱产妇绝对卧床休息

　　参考答案： E

　　对于妊娠合并心脏病患者产后24小时的护理，主要是嘱孕妇绝对卧床休息。监测产后72小时生命体征，正确识别早期心力衰竭症状，产妇应半卧位或左侧卧位，保证足够的休息，必要时遵医嘱给予镇静药。

　　(107 ~109题公用题干)患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.5摄氏度，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有支气管哮喘史

　　问题107.该患者最可能的诊断是(单选)

　　A.肺炎

　　B.支气管扩张

　　C.慢性肺源性心脏病

　　D.支气管哮喘

　　E.慢性支气管炎

　　参考答案： D

　　此题考查支气管哮喘的诊断，但其核心是考查支气管哮喘的临床表现。该患者在特定情况下(外出春游)出现发作性伴有哮呜音的呼吸困难，这是支气管哮喘发作时的典型表现，再结合既往支气管哮喘史，作出正确判断不难。其他选项均不符合，患者体温不高，无慢性咳嗽、大量脓痰、水肿等表现.不考虑肺炎、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病和慢性支气管炎的诊断。

　　问题108.该患者哮喘发作最可能的诱因是(单选)

　　A.花粉

　　B.尘螨

　　C.动物的毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　参考答案： A

　　哮喘的发作往往存在激发因素，护士应指导患者识别并尽量避免。根据题干所述“外出春游”提示可能为花粉激发患者哮喘发作。其他选项题中均未提及，因此最可能的诱因是花粉。

　　问题109.患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断患者为(单选)

　　A.混合性哮喘

　　B.内源性哮喘

　　C.哮喘持续状态

　　D.左心衰竭

　　E.右心衰竭

　　参考答案： C

　　所谓哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。由此可判断该患者目前为哮喘持续状态。

　　(110 ~111题公用题干)患者，男，27岁，自去年冬天以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解，平时伴有恶心，打嗝，反酸，查体在剑突右侧有局限性压痛，无反跳痛

　　问题110.该患者可能的诊断为(单选)

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃窦炎

　　C.胃溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　E.食管憩室

　　参考答案： D

　　患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。

　　问题111.可以确诊的检查是(单选)

　　A.化验胃酸

　　B.胃镜

　　C.CT

　　D.B超

　　E.化验血常规

　　参考答案： B

　　该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。

　　(112 ~114题公用题干)患者，男性，56岁，某日冬天的清晨邻居发现其昏睡不醒，将其送人医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

　　问题112.该患者最可能的诊断是(单选)

　　A.有机磷中毒

　　B.误服强酸溶液

　　C.误服不洁食物

　　D.一氧化碳中毒

　　E.酒精中毒

　　参考答案： D

　　根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃红色)，可初步判断为一氧化碳中毒。

　　问题113.应给予的护理措施中不正确的是(单选)

　　A.给予持续低流量吸氧

　　B.给予物理降温

　　C.密切观察神志变化

　　D.及时采血测定碳氧血红蛋白

　　E.根据医嘱及时给予甘露醇

　　参考答案： A

　　患者为急性中毒，应给予高流量吸氧，最好选用高压氧治疗。

　　问题114.患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是(单选)

　　A.酸中毒

　　B.药物过量

　　C.迟发性脑病

　　D.脑血栓形成

　　E.脑出血

　　参考答案： C

　　急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经掼害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其表现之一。

　　(115 ~116题公用题干)农民，居住于南方山区，田间务农时被银环蛇咬伤右小腿处，被咬皮肤处有一对大而深的牙痕，局部肢体肿胀，伤口周围有大片瘀斑，患者感觉头晕、恶心、口周感觉异常、肢体麻木。

　　问题115.有关该病例，以下说法错误的是(单选)

　　A.根据临床表现判断该毒蛇分泌的毒素是血液毒素

　　B.应用大量清水、肥皂水冲洗伤口

　　C.如果转运患者，不应抬高患肢

　　D.患者的临床表现分创口反应和全身反应

　　E.毒蛇咬伤后，若急救措施不当，可能因呼吸、循环衰竭危及生命

　　参考答案： A

　　银环蛇分泌的毒液属于神经毒素，神经毒素可引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪。

　　问题116.该患者的急救措施正确的是(单选)

　　A.嘱患者多活动患肢

　　B.在伤口远心端lOcm用止血带环形结扎

　　C.用大量热水冲洗伤口

　　D.用手自上而下挤压伤口排出蛇毒

　　E.转运过程中抬高患肢

　　参考答案： D

　　咬伤后应患肢制动，在伤口近心端lOcm用止血带环形结扎，用手自上而下挤压伤口排蛇毒，局部应降温以减少蛇毒吸收速度，转运过程应让患肢下垂。

　　(117 ~119题公用题干)患者，女性，33岁，间歇性发热、食欲缺乏，体温37. 6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个多月。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红，肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×109/L，谷丙转氨酶60U/I_，红细胞沉降率45mm/h，狼疮细胞(-)抗Sm抗体(+)。初步诊断为系统性红斑狼疮。

　　问题117.如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外(单选)

　　A.血小板减少

　　B.抗核抗体阳性

　　C.抗双链DNA抗体阳性

　　D.丙种球蛋白下降

　　E.补体C3下降

　　参考答案： D

　　本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮患者的血常规检查可见贫血或白细胞、血小板减少。自身抗体检查可见抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性，抗Sm抗体阳性等。血清补体C。、C4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动。本病可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D项在实验室检查中不会出现。

　　问题118.上述患者目前应首选的治疗药物是(单选)

　　A.吲哚美辛

　　B.泼尼松

　　C.硫唑嘌呤

　　D.环磷酰胺

　　E.阿司匹林

　　参考答案： B

　　本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗。

　　问题119.给上述患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥(单选)

　　A.卧床休息

　　B.安置在没有阳光直射的病室

　　C.忌食芹菜、香菜

　　D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化

　　E.口腔涂珠黄散、碘甘油等

　　参考答案： D

　　本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故D项为错误的护理措施。

　　(120 ~122题公用题干)某患者55岁，绝经6年，阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖，尿糖(+)。妇科检查：外阴阴道萎缩不明显，宫体稍大，软，活动良，附件(一)。

　　问题120.此病例最可能的诊断是(单选)

　　A.子宫内膜增生

　　B.宫颈癌

　　C.子宫肌瘤

　　D.输卵管癌

　　E.子宫内膜癌

　　参考答案： E

　　子宫内膜癌多发于绝经后的老年患者，绝经盾阴道出血是其典型症状，结合子宫增大、质软的体征，以及肥胖、尿糖(+)的病史，最可能的诊断是子宫内膜癌。