2020年护士执业资格考试实践能力模拟题及答案解析（一）
2020-03-13 18:16:09   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

　　问题41.患者，男性，64岁，因脊髓型颈椎病人院准备接受手术治疗。术前护士需要特别注意预防其跌倒，原因是该患者可能发生(单选)

　　A.颈性眩晕

　　B.视物模糊

　　C.躯干紧束感

　　D.行走踩棉感

　　E.腰部前屈活动受限

　　参考答案： D

　　脊髓型颈椎病患者发病早期，颈痛不明显，而最先出现四肢乏力和步态不稳。患者手部发麻，精细活动失调，握力减退;下肢发麻，行走有踩棉花样感觉;躯体有感觉障碍平面，躯干有紧束感。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪，即行走困难、大小便困难、尿潴留、全身肌张力增加、肌力下降和病理反射阳性等。颈性眩晕多见于椎动脉型颈椎病患者。视物模糊可见于交感神经型颈椎病患者。腰部前屈受限多见于腰椎间盘突出症患者。

　　问题42.32岁妇女，停经9周，阴道不规则流血十余天，诊断为葡萄胎，行刮宫术前护士应准备好静脉通路并配血，其理由是(单选)

　　A.防止刮宫时大出血造成休克

　　B.葡萄胎刮宫中要静脉给药

　　C.葡萄胎刮宫前需要输血

　　D.患者要求

　　E.医师建议

　　参考答案： A

　　葡萄胎子宫大而软，清官术中可能发生大出血，因此要备好静脉通路并配血。

　　问题43.5岁女孩，2周前发烧，第2天耳后出现斑丘疹，皮疹2-3天出齐后体温渐退，1周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮，护士在分诊时判断最有可能的是(单选)

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.药疹

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　参考答案： A

　　患儿出疹时伴高热，皮疹始于耳后发际，形态为红色粟粒大小斑丘疹，疹间皮肤不充血，热退后糠麸样脱屑，均符合麻疹的特点。

　　问题44.患者，男性，37岁，3天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患了(单选)

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.肛裂

　　D.直肠息肉

　　E.肛门周围脓肿

　　参考答案： E

　　肛门周围脓肿的主要症状是肛周持续性跳痛，排便、受压或咳嗽时加重，肛周皮肤红肿，伴硬结或压痛，脓肿形成后可有波动感。全身感染症状不明显。

　　问题45.患者，男性，30岁，因甲沟炎形成甲下积脓，目前主要的处理方法是(单选)

　　A.两侧甲沟纵形切口

　　B.甲根部横切口

　　C.拔甲术

　　D.一侧纵切口

　　E.切除甲根部

　　参考答案： C

　　甲沟炎早期可热敷、理疗、外敷药物(如鱼石脂软膏)等，脓肿形成后在甲沟处做纵行切开引流，甲下脓肿者应拔甲，但注意勿伤及甲床，以免影响以后新指甲生长。

　　问题46.患者，男性，30岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能的诊断是(单选)

　　A.慢性支气管炎

　　B.肺癌

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张症

　　E.肺气肿

　　参考答案： D

　　此题考查支气管扩张症的临床表现，支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征.并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。据此尚不足以判断为支气管扩张症。慢性支气管炎、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰、咯血，然而可根据支气管扩张症患者痰液的特点将其加以区分。支气管扩张 症患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫，下悬脓液成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。根据这一特点可将A、B、C选项排除，E选项中肺气肿主要的临床特点是进行性的呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除。

　　问题47.16岁男孩被确诊为左股骨急性化脓性骨髓炎，需行局部灌洗治疗，护理措施中正确的是(单选)

　　A.引流瓶接负压吸引

　　B.引流管至少留置4周

　　C.较粗的管子连接输液瓶

　　D.左腿固定于外展中立位

　　E.先拔引流管，后拔灌洗管

　　参考答案： A

　　在闭式灌洗引流护理中，应保持引流管通畅和负压状态。持续灌洗至引流液清澈，细菌培养阴性，可拔除灌洗管。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔除引流管。灌洗装置中较细的管子连接输液瓶用于滴注，较粗的管子连接引流管用于引流。灌洗过程中患肢位置应相对固定，但不一定要固定在外展中立位。

　　问题48.急性阑尾炎的典型症状是(单选)

　　A.发热

　　B.恶心、呕吐

　　C.便秘或腹泻

　　D.转移性右下腹疼痛

　　E.上腹部及脐周疼痛

　　参考答案： D

　　大多数急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。

　　问题49.女性患者，以尿路感染人院，为进一步明确诊断及指导治疗，拟做清洁中段尿培养，为提高尿细菌培养阳性率，下列注意事项中错误的是(单选)

　　A.使用抗生素前留尿

　　B.抗生素停用5天后留尿

　　C.采集尿标本前多饮水

　　D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内

　　E.尿液在膀胱内停留6～8小时

　　参考答案： C

　　本题考查尿培养的注意事项。①提取的标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后。②为使尿液在膀胱内停留6～8小时，因此宜取清晨第一次尿(半夜排尿不算)留作标本，这样可以提高化验的准确性。③留取尿液时操作要严格规范，首先清洁外阴，消毒尿道口或包皮，再留取中段尿液。④留验的尿液最好立即送验，并在1小时内做细菌培养。取标本前大量饮水会造成标本稀释，影响尿培养结果。

　　问题50.健康男婴，年龄3个月，来门诊接受预防接种，他应当接种的是(单选)

　　A.卡介苗

　　B.百白破疫苗第一次

　　C.脊髓灰质炎疫苗第一次

　　D.麻疹疫苗第一次

　　E.乙型肝炎疫苗第二次

　　参考答案： B

　　3个月的小儿应该接受的预防接种为脊髓灰质炎疫苗第二次、百白破疫苗第一次。

　　问题51.一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是(单选)

　　A.持续高流量给氧

　　B.持续低流量给氧

　　C.50%乙醇湿化后给氧

　　D.高压氧治疗

　　E.间歇高流量给氧

　　参考答案： D

　　纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。高压氧治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧.还可加速碳氧m红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

　　问题52.支气管扩张症患者在施行体位引流时错误的是(单选)

　　A.引流在饭前2小时进行

　　B.根据病变部位选择体位

　　C.引流时鼓励患者深呼吸

　　D.引流时间每次30分钟以上

　　E.引流完毕后给予漱口

　　参考答案： D

　　该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，护士需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处‘]二高处.引流支气管开口向下;引流时间的选择通常在餐前，每H 2～3次.每次持续5 --15分钟(<30分钟)，持续时间过长患者难以耐受;为加强引流效果，引流前可进行雾化吸人，以稀释痰液，指导患者深呼吸，使痰液松动，并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。

　　问题53.患者，男，28岁，6小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为(单选)

　　A.血清淀粉酶测定

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.血钙测定

　　D.血清脂肪酶测定

　　E.血糖测定

　　参考答案： A

　　从题干描述可推断患者可能患急性胰腺炎，需做血、尿淀粉酶以进一步确诊。因血清淀粉酶在发病6～12小时开始升高，而尿淀粉酶是发病12～24小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为6小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶而不是尿淀粉酶。

　　问题54.患者，男性，25岁，在执行消防任务时发生大面积烧伤，急诊收入院。医生判断其目前病情为弥散性血管内凝血高凝状态，立即采用肝素进行治疗。肝素主要通过激活下列哪种物质而发挥抗凝作用(单选)

　　A.抗凝血酶Ⅲ

　　B.纤溶酶原

　　C.凝血酶原

　　D.组织因子

　　E.纤维蛋白原

　　参考答案： A

　　抗凝治疗是终止弥散性血管内凝血的病理过程，重建凝血一抗凝平衡的重要措施。常用药物肝素可通过激活抗凝血酶Ⅲ，使多种凝血因子被灭活，从而发挥抗凝作用，但不能溶解已经形成的血栓。

　　问题55.肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床多长时间(单选)

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　参考答案： B

　　肾损伤后若采取非手术治疗一般需要绝对卧床2～4周，以便于损伤组织进行修复，若过早进行活动，则会导致损伤加重。

　　问题56.张先生，51岁，平时喜食海鲜并嗜酒，清晨突然感觉跖趾关节剧痛，数小时内出现局部红、肿、热、痛和不能行走，到医院诊断为急性痛风性关节炎期，不妥当的处理措施是(单选)

　　A.绝对卧床

　　B.抬高患肢

　　C.避免负重

　　D.迅速应用秋水仙碱，越早用药疗效越好

　　E.立即进行抗血栓治疗

　　参考答案： E

　　急性痛风性关节炎期的治疗原则是绝对卧床，抬高患肢，避免负重，迅速应用秋水仙碱，越早用药疗效越好。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物;与抗血栓治疗无关。

　　问题57.患者，男性，骨折后上臂出血不止，使用止血带时放松止血带间隔时间是(单选)

　　A.15分钟

　　B.20分钟

　　C.30分钟

　　D.40分钟

　　E.60分钟

　　参考答案： E

　　使用止血带止血时应每隔1小时放松一次，防止时间过长引起肢体缺血。

　　问题58.患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下lcm，质软，ALT 760U/L，总胆红素54timol/l。，考虑该患者为“病毒性肝炎”。下列结果中提示患者体内病毒复制活跃的是(单选)

　　A.A.HBsAg(+)，HBeAg<一)，抗一 HBc (+)

　　B.HBsAg (+),抗一 HBe (+)

　　C.HBsAg (+),HBeAg(一)，HBeAg(+)

　　D.抗- HBc(+)

　　E.抗- HBs(+)

　　参考答案： C

　　乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统：HBsAg与抗-HBs、Hl3cAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病毒在夏制，是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少，传染性下降。HBsAg是感染的主要指标，其本身无传染性，也不反映病毒复制的程度。抗-HBs为保护性抗体，阳性为感染恢复的标志。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内，难以检测。

　　问题59.患者，女性，31岁，因急性白血病住院化疗，期间检查发现血液中尿酸浓度增加。医生给予患者口服别嘌醇的目的是(单选)

　　A.抑制尿素合成

　　B.抑制尿酸合成

　　C.加强化疗药的疗效

　　D.加强尿酸的排泄

　　E.加强尿素的排泄

　　参考答案： B

　　白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者可致肾衰竭。别嘌醇及其代谢产物对黄嘌呤氧化酶有抑制作用，因而使黄嘌呤和次黄嘌呤不能利用该酶转化为尿酸，使血中尿酸的浓度降低。故医生给予别嘌醇的目的是抑制尿酸的合成。

　　问题60.患者，男性，25岁，急性腹痛患者，该患者临床表现中符合炎症性急腹症特点的是(单选)

　　A.起病急骤

　　B.阵发性绞痛

　　C.有固定压痛点

　　D.移动性浊音阳性

　　E.失血表现为主

　　参考答案： C

　　外科急腹症有炎症性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎症性急腹症的特点是：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性;体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高;有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。