2020年护士执业资格考试专业实务强化题及答案解析（四）
2020-03-12 22:30:25   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

参考答案及解析

　　1.[正确答案]C试题解析:中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。

　　2.[正确答案]B试题解析:溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。

　　3.[正确答案]D试题解析:该患者的症状属于肾绞痛。

　　4.[正确答案]D试题解析:风湿性心脏病合并心房颤动时，易引起栓塞。

　　5.[正确答案]C试题解析:骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。关节脱位的专有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　6.[正确答案]E试题解析:肾结核最早出现的症状是慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。

　　7.[正确答案]E试题解析:肾结核术后要继续应用抗结核药物，时间至少6个月。

　　8.[正确答案]B试题解析:糖尿病主要死于心、脑血管疾病。

　　9.[正确答案]B试题解析:HIV侵入人体后，有选择地侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损。

　　10.[正确答案]A试题解析:临床上最常见的脑血管病为脑血栓形成。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺结核是最常见的继发性肺结核。

　　12.E【解析】肺气肿的发生与”抗胰蛋白酶的缺乏有关。

　　13.B【解析】早期炎症侵及黏膜及黏膜下层时，内脏神经受累，定位不准确。

　　14.A【解析】特异性血小板抗体产生的部位主要是脾脏。

　　15.A【解析】病毒性肝炎是我国引起肝硬化的最常见的原因。

　　16.E【解析】心源性水肿时，血浆胶体渗透压降低。

　　17.C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。

　　18.A【解析】血小板在特发性血小板减少性紫癜患者体内寿命明显减少，约为1～3天。

　　19.D【解析】高级神经中枢功能失调在高血压的发病机制中占主导地位。

　　20.[正确答案]C试题解析:新生儿寒冷损伤综合征最突出的表现是体温常低于35℃。

　　21.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是缺氧和二氧化碳潴留同时存在。

　　22.B【解析】引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B病毒。

　　23.D【解析】肺心病肺动脉压力增高，引起右心室的压力负荷过重。

　　24.C【解析】甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断具有特异性和专一性。

　　25.D【解析】罗沙替丁为H2受体拮抗剂。

　　26.E【解析】铁剂治疗的最早的化验是网织红细胞数上升。

　　27.D【解析】痰中发现结核菌，是诊断肺结核的最可靠的依据。

　　28.D【解析】风湿性心脏病合并心房颤动时，易引起栓塞。

　　29.D【解析】痰中发现结核菌，即可诊断肺结核。

　　30.A【解析】正常人尿液中可有少量的透明管型。

　　31.B【解析】雷尼替丁是H。受体拮抗剂。

　　32.A【解析】血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，而血清淀粉酶升高常在发病后6～12小时升高，48小时下降，一般持续3～5天后下降。

　　33.C【解析】10%葡萄糖液中加入10U胰岛素和1.59氯化钾混合为极化液，它可以促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，稳定心肌细胞膜，从而利于心肌收缩和减少心律失常的发生。

　　34.D【解析】醉酒步态是指行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状。见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。

　　35.B【解析】肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。

　　36.A【解析】长期应用肾上腺糖皮质激素(泼尼松)可引起满月面容。

　　37.C【解析】扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。

　　38.E【解析】心房纤颤是甲亢病人最常见的心律失常。

　　39.B【解析】两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑为胰腺出血的证据。

　　40.E【解析】肺气肿病人，胸部叩诊时呈过清音。

　　41.A【解析】室性阵发性心动过速、心室颤动、心室扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。

　　42.A【解析】肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。

　　43.A【解析】胃体胃炎严重时可出现舌炎及贫血。

　　44.E【解析】肾病综合征是由多种病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合征。24小时尿蛋白定量大多超过3.5g。

　　45.D【解析】深部脓肿常在波动最明显处或在B超引导下行诊断性穿刺，若抽出脓液即可确诊。

　　46.E【解析】腹部实质性脏器损伤破裂主要表现为内出血、低血容量性休克，腹部空腔脏器损伤破裂主要表现为急性腹膜炎。

　　47.D【解析】绞窄性肠梗阻的征象：起病急骤，腹痛呈持续性疼痛、阵发性加重，或起始即为持续性剧痛，呕吐早而频繁;有明显腹膜刺激征和感染中毒症状;病情发展快，感染中毒症状重，早期出现休克，经抗休克治疗后改善不显著;腹胀不对称，有局限性隆起或触及压痛包块;有移动性浊音或气腹征(+);有胃肠出血征象，如呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物或腹腔穿刺液为血性，或直肠指诊指套有血性分泌物;X线显示单独突出胀大的肠袢，有肠扭转、肠套叠等影像。

　　48.C【解析】结肠癌的早期症状是排便习惯和粪便性状的改变。

　　49.C【解析】肾输尿管结石的典型表现是与活动有关的肾绞痛和血尿。

　　50.E【解析】肾结核最早出现的症状是慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。

　　51.

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　52.

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　利尿剂作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用，它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄人量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。

　　53.

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　该患儿无呼吸和心跳、肌张力松弛、弹足底无反应均符合重度窒息的特点。

　　54.

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　在转运病情危重的患者时不能中断其必要的治疗，比如输液、给氧等，转运过程中要注意患者的安全。

　　55.

　　[正确答案]E

　　专业实务模拟试卷试题解析:

　　右心衰的体征主要有：肝大、下肢水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

　　56.

　　[正确答案]A

　　专业实务模拟试卷试题解析:

　　“七情”是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。

　　57.

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　皮质醇增多症的特征性表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤痤疮、紫纹、多毛、高血压症候群，女性男性化及性功能障碍等。

　　58.

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　会阴部骑跨伤常引起前尿道球部损伤;骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，是后尿道损伤的常见的原因。

　　59.

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和侧支循环，增加心脏的血液供应。同时扩张外周血管，减轻心脏负荷、减少氧耗，从而缓解心绞痛。副作用可有头胀、头昏、头部跳动感、面红、心悸，偶有血压降低。常用的药物有硝酸甘油舌下含化，硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化。硝酸甘油舌下含化起效最快，是心绞痛发作时的首选治疗。

　　60.

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　瞳孔缩小甚至为针尖样，为有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状。

　　61.C【解析】饱餐后突发上腹部持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。因此考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

　　62.C【解析】该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

　　63.E【解析】静脉补钾时钾浓度不能超过0.3%。现剩余液体500ml，最多可加入10%氯化钾为500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.D【解析】病人24小时尿量80ml，故为无尿(尿闭)。

　　65.A【解析】病人血钾为8.8mmol/L.最大的危害是心脏骤停。

　　66.E【解析】合并血红蛋白尿的病人在输液时应保持尿量在50ml/h以上。

　　67.B【解析】乳腺癌的主要表现为乳内肿块和腋窝淋巴结肿大。该病人42岁，乳内质硬、无痛性肿块，有同侧腋窝淋巴结肿大，应首先考虑乳腺癌。

　　68.A【解析】早孕反应中不包括腹痛这一症状。

　　69.D【解析】根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。

　　70.B【解析】触摸是一种非语言沟通的特殊形式，包括抚摸、握手和拥抱等，可以传递关心、理解、体贴、安慰等。产妇分娩时，护士抚摸产妇的腹部或握住产妇的手，产妇会感到安慰，甚至感觉疼痛的减轻。

　　71.B【解析】2岁～12岁小儿的体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8;2～12岁小儿身高计算公式为：身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。

　　72.C【解析】枕部压之乒乓球感是维生素D缺乏的表现，此患儿出现惊厥，应属于维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　73.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙loml。

　　74.E【解析】心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变;明确的心肌酶学/心肌损伤标记物变化;病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。

　　75.D【解析】子宫肌瘤的恶变率极低，根据病人年龄、肌瘤大小等因素可以选择随访观察、药物治疗或手术治疗。

　　76.D【解析】慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况来给予相应的优质低蛋白的饮食。并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性-肾衰患者应限制磷的摄人。

　　77.C【解析】消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

　　78.C【解析】根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。

　　79.C【解析】很多环境因素如吸入异物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应韵回避措施。

　　80.B【解析】哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。

　　81.B【解析】患者并非有意的不合作，而是对所有的外来吩咐的一种无意的、不由自主的对抗。属于违拗症状。

　　82.D。【解析】新生儿低血糖常无症状或无特异性症状，可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失、血糖恢复正常是新生儿低血糖者的典型特征。

　　83.C【解析】活动后气促乏力、常喜下蹲位、发绀、胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音、杵状指都是法洛四联症的典型症状。

　　84.A【解析】意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。

　　85.A【解析】冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因;平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现;晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　86.A【解析】根据白带情况，病人极可能为滴虫性阴道炎，查找病原体的首选方法应为A选项。

　　87.C【解析】产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。

　　88.D【解析】该患者为Ⅱ级高血压，同时患有糖尿病，属于高危患者。

　　89.C【解析】机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

　　90.B【解析】老年人运动后最适宜的心率可由公式：心率=170一年龄，可算出。

　　91.D【解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。

　　92.D【解析】妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。

　　93.D【解析】颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。

　　94.A【解析】破伤风病人的病室光线宜暗些。

　　95.A【解析】传导是指机体的热量直接传到另一个同其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式，高热时用冰袋降温，就是利用传导散热。

　　96.B【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。

　　97.E【解析】阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起起弥漫性腹膜炎。

　　98.D【解析】引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。

　　100.C【解析】患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到白细胞增多，符合泌尿系感染的诊断。

　　101.B【解析】泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。

　　102.D【解析】大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。

　　103.A【解析】注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。

　　104.B【解析】慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

　　105.A【解析】考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。

　　106.D【解析】考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。

　　107.B【解析】该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。从本题看病人发生了低钾血症。

　　108.A【解析】风湿性心瓣膜病与链球菌感染有关，因此要积极防治链球菌感染。

　　109.A【解析】黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸总胆红素和直接胆红素升高，尿胆原和尿胆红素呈阳性，尿液颜色变深，其他肝血清酶检查均有异常。根据患者的症状体征和实验室检查，诊断其属于肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素升高，尿胆原阳性黄疸，尿胆红素阴性，尿液颜色加深。多吃胡萝卜引起的黄疸，并没有实验室检查结果的异常。D和E可以引起梗阻性黄疸，主要表现为总胆红素、直接胆红索和间接胆红素升高，尿胆原阴性，尿胆红素阳性，尿液颜色变浅。

　　110.B【解析】纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝细胞内合成。当肝细胞严重损害，凝血因子生成减少，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长。其他选项的检查在肝细胞损伤时可正常。

　　111.C【解析】该患者在烈日下从事重体力劳动时出现高热、无汗和意识障碍“三联征”，为热射病(中暑高热)。

　　112.E【解析】该患者发生了中暑高热伴休克，此时最适宜的降温措施是动脉快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水。

　　113.B【解析】正常出生体重儿指出生体重为2500～40009的新生儿。低体重出生儿指出生体重不足25009者;其中，体重不足1500g的又称极低出生体重儿;体重不足l0009者又称超低出生体重儿。巨大儿指出生体重大于40009者。

　　114.A【解析】该新生儿胎龄32周，为早产儿，其耳壳缺乏软骨，耳周不清楚。

　　115.C【解析】抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。

　　116.D【解析】护理人员在照顾抑郁患者时，要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心。让患者放松情绪。

　　117.E【解析】腮腺炎患儿可局部冷敷或用青黛散调醋局部湿敷以减轻腮腺肿痛。

　　118.A【解析】中上腹剧痛伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻等，是急性胰腺炎的常见临床表现。

　　119.B【解析】如患儿出现持续高热、剧烈头痛提示可能发生了脑膜脑炎;如出现睾丸肿痛提示可能发生了睾丸炎;如出现中上腹剧痛，提示可能发生了胰腺炎。

　　120.D【解析】除D外，其余均为腹水的原因。

　　121.D【解析】肝硬化大量腹水的病人，护理措施主要包括：限制水、钠的摄人，盐在1～29/d，进水量限制在1000ml/d左右;应用药物促进水、钠的排泄。本病例中患者呼吸困难，故不能平卧位休息。

　　122.D【解析】结合临床表现，实验室检查，特别是ALT 2300U/L来分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　123.D【解析】对病毒性肝炎最有价值的检查是病毒标志物检测。

　　124.A【解析】第一产程是指从间歇期5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇需11～12小时;经产妇需6-8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3Cm，约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3Cm至宫口开全。约需4小时，最长8h。该产妇潜伏期6小时，活跃期5小时，第一产程11小时，产程正常。

　　125.E【解析】从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2小时，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。

　　126.C【解析】胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，可判断为枕左横。

　　127.A【解析】胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。正常胎心率为120160次/分，现胎心164次/分，初步判断为胎儿窘迫早期，故给予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。

　　128.D【解析】稽留热：体温高达39"C以上，持续数日或数周，波动幅度小，24小时温差不超过1℃。

　　129.B【解析】对高热病人应每隔4小时监测一次体温，待体温恢复正常3天后改为每日2次。

　　130.E【解析】该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。

　　131.C【解析】抢救过敏性休克应立即停药，首选0.1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多

　　多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

　　132.E【解析】该患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此时的病理生理改变主要是微循环障碍。

　　133.E【解析】该患者合并低血容量性休克，首要的护理措施是快速输血输液，补充血容量。

　　134.C【解析】患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

　　135.A【解析】纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选。