2020年中西医执业医师实践技能病例分析考题汇总
2019-10-08 22:40:48 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
试题编号:5 肺结核(浸润性肺结核) 1.诊断要点: 低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核 2.辅助检查:血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查(结核抗体)。 3.鉴别:细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。 4.治疗:正规抗结核治疗,坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。 反复抽吸胸水、糖皮质激素。必要时手术。 发散:结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核。 胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征 结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液,结核性胸膜炎可能性大 辅助检查:胸部B超胸水定位,胸水常规、生化、细菌及病理学检查。 肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音、心包积液)=结核性心包炎可能性大 颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液 心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎 辅助检查:心包穿刺、超声心动。 |
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