2019年中西医执业医师内科学试题及答案解析:心绞痛
2019-07-30 22:19:35 来源:学苑网 评论:0 点击:
心绞痛
【例题】 冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是 A.益气温阳,宁心安神 B.益气养阴,活血通络 C.养心壮胆,安神定悸 D.养心滋肾,宁神复脉 E.益气补血,宁心定悸 『正确答案』B 『答案解析』气阴两虚证 证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。 治法:益气养阴,活血通络 方药:生脉散合炙甘草汤 心绞痛的疼痛典型部位,在 A.心尖区 B.心前区 C.胸骨体下段之胸骨后 D.胸骨体上中段之胸骨后 E.心窝部 『正确答案』D 『答案解析』部位:主要在胸骨体中段或上段之后。 心绞痛发作时,首选的速效药物是 A.普奈洛尔(心得安) B.硝苯地平(心痛定) C.硝酸异山梨醇(消心痛) D.硝酸甘油 E.阿司匹林 『正确答案』D 『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。 治疗冠心病心绞痛气阴两虚证,可采用的是 A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂 C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI剂、钙离子拮抗剂 D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂 『正确答案』D 『答案解析』气阴两虚证 证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。 治法:益气养阴,活血通络 方药:生脉散合炙甘草汤 西医药物治疗常选硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。 患者,男,70岁。患冠心病多年,胸痛绵绵,心悸少寐,气短乏力,五心烦热,汗多口干,眩晕耳鸣,两颧微红,舌红少苔,脉细数无力。治疗应首选 A.生脉散 B.知柏地黄丸 C.保元汤 D.血府逐瘀汤 E.瓜蒌薤白半夏汤 『正确答案』A 『答案解析』气阴两虚证 证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。 治法:益气养阴,活血通络 方药:生脉散合炙甘草汤 患者,男,54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛,其类型是 A.稳定型 B.变异型 C.卧位型 D.中间型 E.恶化型 『正确答案』B 『答案解析』变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。 患者,女,62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时有劳累时胸痛发作,近日安静时亦有胸痛发作,胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌紫暗,有瘀斑,脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是 A.补阳还五汤 B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤 C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 D.血府逐瘀汤 E.参附汤合右归丸 『正确答案』D 『答案解析』心血瘀阻证 证候:胸痛较剧,如刺如绞,痛有定处,入夜加重,伴有胸闷,日久不愈,或因暴怒致心胸剧痛,舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫纡曲,脉弦涩或结、代。 治法:活血化瘀,通脉止痛。 方药:血府逐瘀汤加减 患者,女,62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是 A.消心痛含服 B.普鲁帕酮静注 C.利多卡因静注 D.硝酸甘油含服 E.阿司匹林口服 『正确答案』D 『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。 |
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