2020年中医执业医师实践技能病例分析模拟题及答案解析:胸痹(心血瘀阻证)与哮病(冷哮证)
2020-05-01 17:27:01 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
胸痹(心血瘀阻证) 赵某,男,41岁。2009年4月27日初诊。 患者平素常因生气或劳累后出现胸闷疼痛,5分钟前和妻子生气后出现心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背,背痛彻心,而且痛引肩背,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。 答题要求 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与悬饮相鉴别。 参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以心胸疼痛,甚则心痛彻背,背痛彻心,而且痛引肩背为主症,诊断为胸痹。患者心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩,辨证为心血瘀阻证。其病因病机为:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。 中医病症鉴别:悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系证候。 诊 断:中医疾病诊断:胸痹。中医证候诊断:心血瘀阻证。 中医治法:活血化瘀,通脉止痛。 方 剂:血府逐瘀汤加减。 药物组成、剂量及煎服法: 川芎12g、桃仁12g、红花12g、赤芍12g、柴胡9g、 桔梗12g、枳壳12g、牛膝12g、当归12g、生地12g、 降香12g、郁金12g 3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。 哮病(冷哮证) 孙某,女,42岁,农民,已婚。2007年1月30日初诊。 近几天因为气温骤降,患者喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫 ,渴喜热饮,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧。 答题要求 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与喘证相鉴别。 参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆为主症,诊断为哮病。患者因受寒诱发,出现了喉中哮鸣如水鸡声 ,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫 ,渴喜热饮,形寒怕冷,面色青晦,舌苔白滑,脉浮紧,辨证为冷哮证。其病因病机为:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。 中医病症鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。 诊 断:中医疾病诊断:哮病。中医证候诊断:冷哮证。 中医治法:宣肺散寒,化痰平喘。 方 剂:射干麻黄汤加减。 药物组成、剂量及煎服法: 麻黄12g、射干12g、干姜10g、细辛6g、半夏9g、 紫菀12g、款冬12g、五味子10g、甘草10g |
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