2020年中医执业医师实践技能病例分析模拟题及答案解析:胃痛(湿热中阻证)与心悸(心虚胆怯证)
2020-05-01 17:26:01 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
胃痛(湿热中阻证) 齐某,男,24岁。2009年6月19日初诊。 患者平素饮食不规律,嗜食辛辣,昨晚与朋友豪饮聚餐,今晨来诊时症见:胃脘疼痛 ,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。 答题要求 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与腹痛相鉴别。 参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以胃脘疼痛为主症,诊断为胃痛。患者胃脘疼痛 ,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数,辨证为湿热中阻证。其病因病机为:湿热蕴结,胃气痞阻。 中医病症鉴别:腹痛是以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,两者就疼痛部位来说,是有区别的。但胃处腹中,与肠相连,因而胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。 诊 断:中医疾病诊断:胃痛。中医证候诊断:湿热中阻证。 中医治法:清化湿热,理气和胃。 方 剂:清中汤加减。 药物组成、剂量及煎服法: 黄连12g、栀子12g、制半夏10g、茯苓12g、草豆蔻10g、陈皮10g、甘草6g 3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。 心悸(心虚胆怯证) 张某,女,36岁。2009年5月16日初诊。 患者平素胆怯,前天看到一场车祸,现症见:心悸不宁,善惊易恐 ,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒 ,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细数弦。 答题要求 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与奔豚相鉴别。 参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以心悸不宁为主症,诊断为心悸。患者心悸不宁,善惊易恐 ,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒 ,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细数弦,辨证为心虚胆怯证。其病因病机为:气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安。 中医病症鉴别:奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。 诊 断:中医疾病诊断:心悸。中医证候诊断:心虚胆怯证。 中医治法:镇惊定志,养心安神。 方 剂:安神定志丸加减。 药物组成、剂量及煎服法: 龙齿25g(先煎)、酸枣仁12g、远志12g、茯神15g、 党参10g、茯苓12g、山药12g、天冬12g、五味子10g、 石菖蒲10g、朱砂0.3g(冲服) |
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