2020年中医执业医师实践技能病例分析模拟题及答案解析:泄泻(肝气乘脾证)与实喘(风寒壅肺证)
2020-05-01 17:28:00 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
泄泻(肝气乘脾证) 张某,男,34岁。2009年3月11日初诊。 患者素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。 答题要求 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与痢疾相鉴别。 参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以泄泻为主症,所以诊断为泄泻。患者每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦,辨证为肝气乘脾证。其病因病机为:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。 中医病症鉴别:泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 诊 断:中医疾病诊断:泄泻。中医证候诊断:肝气乘脾证。 中医治法:抑肝扶脾。 方 剂:痛泻要方加减。 药物组成、剂量及煎服法: 白芍12g、白术12g、陈皮12g、防风12g 3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。 实喘(风寒壅肺证) 储某,男,60岁。2008年12月23日初诊。 患者素有喘疾,每到冬季加重。近来天气寒冷,从昨日开始出现喘息咳逆,呼吸急促 ,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,伴有头痛,恶寒,发热,口不渴,无汗,苔薄白滑,脉浮紧 。 答题要求 1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与哮病相鉴别。 参考答案: 中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以喘息咳逆,呼吸急促为主症,诊断为喘证。患者喘息咳逆,呼吸急促 ,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,伴有头痛,恶寒,发热,口不渴,无汗,苔薄白滑,脉浮紧 ,辨证为实喘--风寒壅肺证。其病因病机为:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。 中医病症鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。但喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。 诊 断:中医疾病诊断:喘证。中医证候诊断:实喘--风寒壅肺证。 中医治法:宣肺散寒。 方 剂:麻黄汤合华盖散加减。 药物组成、剂量及煎服法: 麻黄12g、紫苏12g、半夏10g、橘红12g、 杏仁12g、苏子10g、紫菀12g、白前12g |
上一篇:2020年中医执业医师实践技能病例分析模拟题及答案解析:胸痹(心血瘀阻证)与哮病(冷哮证)
下一篇:2020年中医执业医师实践技能内科学病症针对性训练习题(郁证、阳痿)