2019执业药师考试《中药学综合知识》提分试题(1)

　　1.中医认为人是一个有机的整体，其中人体以(　)为中心

　　A.五脏

　　B.六腑

　　C.五体

　　D.九窍

　　E.四肢

　　参考答案：A

　　答案解析：人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一协调的功能活动。

　　2.根据中医理论，“症”“证”“病”三者含义不同，下列表述中属于“证”的是

　　A.气虚血瘀

　　B.心悸气短

　　C.胸胁胀满

　　D.嗳腐吞酸

　　E.胸痹

　　参考答案：A

　　答案解析：“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病例变化的本质。A为证，BCD为症，E为病。

　　根据中医理论，“病”、“证”、“症”的概念不同，下列表述属于病的是

　　A.厌食

　　B.嗳气

　　C.脘痞

　　D.腹胀

　　E.便溏

　　参考答案：A

　　答案解析：病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。所谓“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。症，指疾病的外在表现，即症状。故本题中A为“病”，BCDE均为“症”。

　　『答题技巧』通过第三章“常见病辩证论治”所属疾病可以很好的理解体会“症”“证”“病”三者的含义不同。比如：感冒、咳嗽、泄泻、便秘、积滞、厌食、鼻渊、乳癖、崩漏等均为“病”。而每个疾病对应不同的证候，比如“风寒犯肺”“气虚血瘀”等均为“证”。同一疾病不同证候，对应的症状也是不同的。比如“嗳气”“嗳腐吞酸”“脘腹胀满”“腹胀便溏”等均为“症”。

　　3.下列疾病现象中属于阴的是

　　A.面色鲜明

　　B.咳声有力

　　C.脉象滑数

　　D.声低气微

　　E.脉象洪大

　　参考答案：D

　　答案解析：以呼吸分阴阳，呼吸有力，声高气粗，多属阳;呼吸微弱，声低气怯，多属阴。

　　4.“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”体现了

　　A.阴阳的消长平衡

　　B.阴阳的互根互用

　　C.阴阳的对立制约

　　D.阴阳的相互转化

　　E.以上均包括

　　参考答案：B

　　答案解析：阴阳互用，即阴阳相互资生、相互促进的关系。阴阳在相互依存的基础上，还体现为相互资生、相互促进的过程。即所谓“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”。

　　5.“阴病治阳”的方法适用于

　　A.阳偏盛证

　　B.阴偏盛证

　　C.阴偏衰证

　　D.阳偏衰证

　　E.阴阳俱衰证

　　参考答案：D

　　答案解析：阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”，即用扶阳益火之法以消退阴盛，这种治疗原则也称为“阴病治阳”。

　　6.以下表述中，属于“子病犯母”的是

　　A.肝病及心

　　B.脾病及肾

　　C.脾病及肺

　　D.肝病及肾

　　E.肺病及肾

　　参考答案：D

　　答案解析：五行相生顺序是：木火土金水木……，对应五脏的相生顺序是：肝心脾肺肾肝……。故A项肝病及心，属于母病及子。B项脾病及肾，属于相乘关系。C项脾病及肺，属于母病及子。D项肝病及肾，属于子病及母。E项肺病及肾，属于母病及子。

　　7.“见肝之病，知肝传脾”，从五行的相互关系看，其所指是

　　A.木疏土

　　B.木克土

　　C.木乘土

　　D.木侮土

　　E.土侮木

　　参考答案：C

　　答案解析：五行相克顺序是：木土水火金木……。正常情况下，是木克土。肝发生病变，影响到脾时，对应的关系是木乘土。

　　8.下列属于相侮传变规律的是

　　A.心病及脾

　　B.脾病及肝

　　C.脾病及心

　　D.脾病及肾

　　E.肾病及肺

　　参考答案：B

　　答案解析：五行相克顺序是：木土水火金木……。对应的五脏相克顺序是：肝脾肾心肺肝……。故A项心病及脾，属母病及子。B项脾病及肝，属相侮传变。C项脾病及心，属子病及母。D项脾病及肾，属相乘传变。E项肾病及肺，属子病及母。

　　9.李时珍提出的“元神之府”是指

　　A.目

　　B.心

　　C.头

　　D.脑

　　E.脉

　　参考答案：D

　　答案解析：人的思维、意识和情志活动以及记忆力等，都由脑的功能活动所主管，故有“脑为元神之府”之说。

　　10.对维持呼吸深度起重要作用的脏是

　　A.肝

　　B.肺

　　C.肾

　　D.脾

　　E.心

　　参考答案：C

　　答案解析：肾主纳气，肾中精气充盛，摄纳功能正常，则可见呼吸深沉平稳。

　　11.成年男性正常的血红蛋白范围应是

　　A.90～110g/L

　　B.110～150g/L

　　C.120～160g/L

　　D.140～180g/L

　　E.170～200g/L

　　参考答案：C

　　答案解析：成年男性正常的血红蛋白范围是120～160g/L。

　　12.中性粒细胞增多，最常见的原因是

　　A.急性、化脓性感染

　　B.伤寒

　　C.再生障碍性贫血

　　D.副伤感

　　E.流感

　　参考答案：A

　　答案解析：中性粒细胞增多常见于急性感染或化脓性感染。

　　13.白细胞增多常见于

　　A.伤寒

　　B.慢性白血病

　　C.流行性感冒

　　D.风疹

　　E.再生障碍性贫血

　　参考答案：B

　　答案解析：各种细菌感染(尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒等可见于白细胞增多。

　　14.下列那项是早期诊断AMI的灵敏指标

　　A.血清肌酸激酶

　　B.血清淀粉酶

　　C.血肌酐

　　D.血尿酸

　　E.谷丙转氨酶

　　参考答案：A

　　答案解析：血清肌酸激酶(CK)为早期诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏指标之一，AMI后4～10小时内，CK活性急剧上升，12～36小时达高峰，峰值可高达正常水平10～12倍，72～96小时恢复正常。

　　15.直肠癌患者的大便常表现为

　　A.胨状便

　　B.鲜血便

　　C.细条便

　　D.柏油便

　　E.白陶土便

　　参考答案：C

　　答案解析：细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌等。

　　16.患者外伤摘除脾脏后，血常规检查报告可能会出现

　　A.红细胞沉降率生理性增快

　　B.红细胞沉降率病理性增快

　　C.红细胞沉降率病理性减慢

　　D.血小板增多

　　E.血小板减少

　　参考答案：D

　　答案解析：脾摘除术后，血小板增多。

　　17.患者大便呈米泔水样，最有可能是

　　A.急性胃肠炎

　　B.小肠炎症

　　C.消化不良

　　D.霍乱

　　E.慢性菌痢

　　参考答案：D

　　答案解析：霍乱、副霍乱出现米泔水样大便。

　　18.在糖尿病的控制程度评价中，在血糖和尿糖波动较大时，具有特殊诊断价值的指标是

　　A.空腹血糖

　　B.糖化血红蛋白

　　C.口服葡萄糖耐量

　　D.总胆固醇

　　E.血清CK

　　参考答案：B

　　答案解析：糖化血红蛋白(GHb)是红细胞生存期间血红蛋白(HbA)与己糖缓慢、连续的非酶促反应产物，其中与葡萄糖结合的HbA1c含量最高(60%～80%)，是目前临床最常检测的部分;在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。

　　19.急性胰腺炎患者，下列指标中最易升高的是

　　A.血尿酸

　　B.淀粉酶

　　C.血清尿素氮

　　D.血肌酐

　　E.三酰甘油

　　参考答案：B

　　答案解析：急慢性胰腺炎、胃肠穿孔都会导致血淀粉酶增高。

　　20.长期食用猪肝、猪腰等食物最易导致下列哪项指标增高

　　A.血尿酸

　　B.淀粉酶

　　C.高密度脂蛋白胆固醇

　　D.低密度脂蛋白胆固醇

　　E.血清尿素氮

　　参考答案：A

　　答案解析：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，肝、肾、海鲜等富含嘌呤，过多食用易出现血尿酸增高。

　　二、综合分析选择题

　　1.患者，女，25岁，怀孕5周。因身体不适去医院看病。医生根据病情，结合妊娠用药禁忌开具处方。

　　(1)以下哪个药物为妊娠禁用中药，处方中不能出现

　　A.地龙

　　B.川乌

　　C.半夏

　　D.人参

　　E.当归

　　(2)以下哪个药物为妊娠慎用中药，处方中应尽量避免

　　A.三七

　　B.人参

　　C.薄荷

　　D.茯苓

　　E.鳖甲

　　(1)

　　参考答案：B

　　(2)

　　参考答案：A

　　答案解析：

　　(1)川乌为妊娠禁用中药。

　　(2)三七为活血化瘀药，属妊娠慎用中药。

　　独家记忆：每年必考妊娠禁用药：

　　青黄朱红饿全川：轻粉、雄黄、朱砂、红粉、莪术、全蝎、川乌、草乌

　　草子漆兜赢丁：公黑种草子、干漆、马兜铃、罂粟壳、丁公藤

　　土鳖上路搬尖戟：土鳖虫、商陆、斑蝥、两头尖、京大戟

　　天仙随父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香

　　雪莲造霜喂千牛：天山雪莲、猪牙皂、大皂角、巴豆(霜)、阿魏、牵牛子

　　三员千金马前闹：三棱、芫花、千金子、洋金花、马钱子、闹羊花

　　2.患者，男，55岁，自觉饱胀，食少，乏力，神疲气短，面黄肌瘦，久泻不止，医生开出人参健脾丸。药味：薏苡仁(炒)240g，山药180g，白术、莲子、扁豆、当归、砂仁、陈皮、青皮、神曲、山楂、麦芽(炒)各20g，人参、茯苓、木香各90g，枳壳、甘草各60g。

　　(1)方中需要另煎的中药是

　　A.薏苡仁

　　B.山药

　　C.麦芽

　　D.茯苓

　　E.人参

　　(2)按患者的药总煎出量应为

　　A.100～200ml

　　B.300～400ml

　　C.400～500ml

　　D.400～600ml

　　E.500～600ml

　　(1)

　　参考答案：E

　　(2)

　　参考答案：D

　　答案解析：(1)人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30～40分钟。

　　(2)每剂药的总煎出量：成人400～600ml，儿童100～300ml，分2～3次服用。

　　3.患者，女，25岁，患感冒，咳嗽，喘急气短。医生开具处方，药物组成：麻黄、罂粟壳、苦杏仁、石膏、莱菔子、桔梗、甘草等。

　　(1)罂粟壳应与其他药物组成复方后使用，其用量应为

　　A.1～3g

　　B.2～3g

　　C.1～6g

　　D.2～6g

　　E.3～6g

　　(2)医师在开具罂粟壳处方时，每张处方的用量应不超过

　　A.1日用量

　　B.3日用量

　　C.7日用量

　　D.2日极量

　　E.15日用量

　　(1)

　　参考答案：E

　　(2)

　　参考答案：B

　　答案解析：(1)罂粟壳临床使用时的用量一般在3～6g。

　　(2)罂粟壳必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色麻醉药处方方可调配，应于群药中，且与群药一起调配，不得单方发药，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3～6g。处方保存三年备查。

　　四、多项选择题

　　26.保证合理用药的主要措施有

　　A.配伍用药得当

　　B.合理用药疗程

　　C.看有无过敏史

　　D.选择给药途径

　　E.掌握剂量用法

　　参考答案：ABCDE

　　答案解析：保证合理用药的主要措施有：

　　(1)努力研习中医药学

　　(2)准确辨析患者的病证

　　(3)参辨患者的身体状况

　　(4)确认有无药物过敏史

　　(5)选择质优的饮片

　　(6)合理配伍

　　(7)选择适宜的给药途径及剂型

　　(8)正确掌握剂量及用法

　　(9)制定合理的用药时间和疗程

　　(10)严格遵守用药禁忌

　　(11)认真审方堵漏

　　(12)详细嘱告用药宜忌

　　(13)按患者的经济条件斟酌选药。

　　27.通宣理肺丸不能联用的药物有

　　A.天麻丸

　　B.大活络丸

　　C.尪痹冲剂

　　D.人参再造丸

　　E.祛痰止咳颗粒

　　参考答案：ABCDE

　　答案解析：天麻丸、大活络丸、尪痹冲剂、人参再造丸中含有附子，通宣理肺丸中含有半夏，根据十八反“半蒌贝蔹及攻乌”得知，ABCD项的中成药与通宣理肺丸存在配伍禁忌，不宜联用。通宣理肺丸中也含有甘草，祛痰止咳颗粒中含有甘遂，根据十八反“藻戟遂芫俱战草”得知，两者存在配伍禁忌，不宜联用。故以上五个中成药均不宜与通宣理肺丸联用。

　　28.甲状腺功能亢进症治疗时与甲巯咪唑联用的是

　　A.清肺汤

　　B.香连化滞丸

　　C.炙甘草汤

　　D.四逆汤

　　E.加味逍遥散

　　参考答案：CE

　　答案解析：炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。

　　29.不能与利福平、四环素、红霉素合用的中药有

　　A.瓦楞子、海螵蛸

　　B.大黄、五倍子

　　C.茵陈蒿

　　D.黄连、黄柏

　　E.黄药子

　　参考答案：BE

　　答案解析：含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。黄药子对肝脏有一定毒性，不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用，以免引发药源性肝病。

　　30.与柴胡桂枝汤联用可增强治疗效果的西药有

　　A.强心药

　　B.利尿药

　　C.抗组胺药

　　D.H2受体拮抗剂

　　E.抗癫痫药

　　参考答案：CDE

　　答案解析：小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

　　具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃疡的西药(H2受体拮抗剂，制酸剂)联用，可增强治疗效果。

　　柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

　　31.维C银翘片中含有的西药成分包括

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.马来酸氯苯那敏

　　C.咖啡因

　　D.维生素C

　　E.异戊巴比妥

　　参考答案：ABD

　　答案解析：维C银翘片中含有的西药成分包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。