2019年临床助理医师考试消化系统高频考点之直肠癌
2019-08-17 10:45:13   来源:环球教育在线   评论:0 点击:

一、临床表现

(1)直肠刺激症状:便意频繁,排便不尽感,肛门下坠感。

(2)癌肿破溃感染症状:大便表面带血,脓血便。

(3)肠壁狭窄症状:大便变形、变细,严重时低位肠梗阻。

(4)晚期:侵犯前列腺——尿频、尿痛。

二、诊断

  在直肠癌诊断中的价值
直肠指检 简单而重要。
大便潜血检查 发现早期直肠癌的有效措施——筛查;
内镜检查 确诊;
腔内超声 探查肿瘤浸润层次,淋巴结转移及邻近脏器受累情况。

三、手术方法及适应证——根治性手术。

  三、手术方法及适应证——根治性手术。  
手术方法 适应证
1.经腹腔直肠癌切除术(Dixon),又称直肠前切除术。 肿瘤下缘距齿状线5cm以上。
2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles) 腹膜反折以下。
3.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。

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