2020年口腔执业医师《口腔黏膜疾病》临床特点及病理特点
2020-05-23 20:30:02 来源：环球教育在线 评论： 点击：
口腔黏膜疾病临床特点及病理特点
| 口腔黏膜疾病 |
临床特点 |
病理特点 |
| 白斑 |
黏膜表面的白色斑块，不能擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。 |
上皮增生
单纯增生：上皮过度角化，粒层明显，棘层增生
疣状增生：上皮表面高低不平。
异常增生：白斑恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。重度异常增生即原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。 |
| 红斑 |
口腔黏膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块 |
恶性者比例高。
均质型红斑有的为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。
颗粒型红斑大多为原位癌或突破基底膜的早期浸润癌。 |
扁平苔藓
（皮肤黏膜病） |
白色网状或线状条纹；舌黏膜为浅白色斑块。 |
棘层增生者较多，上皮钉突延长，
基底细胞层液化变性，固有层见淋巴细胞浸润带，
见胶样小体或称Civatte小体 |
| 盘状红斑狼疮 |
皮肤红斑上覆盖鳞屑，鳞屑内有角质栓 |
过度角化，有角质栓，棘层变薄，基底细胞液化变性，结缔组织内淋巴细胞袖套状浸润，荧光显微观察基底膜区域绿色荧光带 |
| 口腔黏膜下纤维化 |
癌前状态
病因不明 |
结缔组织纤维变性 |
| 天疱疮 |
自身免疫性疾病，多见寻常性天疱疮 |
棘层松解和上皮内疱形成。见天疱疮细胞（又称Tzanck细胞）；免疫荧光染色棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环 |
| 良性黏膜类天疱疮 |
瘢痕性类天疱疮。 |
基底层下疱，上皮内无棘层松解。
翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展，为本病的特异性诊断标志。 |
| 念珠菌病 |
白色念珠菌感染
营养不良、消耗性疾病
或长期使用广谱抗生素 |
角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生
急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子 |
| 口腔毛状白斑 |
与HIV感染密切相关的白色毛绒状病变
好发舌的外侧缘，多为双侧
不易被擦掉 |
上皮呈皱褶或绒毛状，棘层明显增生，
棘细胞层常可见肿大的气球样细胞
见大量病毒颗粒 |
|
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