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会员中心2020年口腔执业医师实践技能考试要点（一般检查的考试重点内容）
2020-05-23 19:01:54 来源：环球教育在线 评论：0 点击：
颌面部检查，颞下颌关节检查，涎腺检查，口腔内检查，颈部检查，颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等。其中口腔内检查最多，有口腔前庭区，固有口腔，咬合关系检查，牙龈，牙齿，舌，腭等。牙齿的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。 从方法上分：视诊、探诊、扪诊、叩诊、松动度等。 视诊： (1)应按一定顺序，如从右上象限→左上象限→左下象限→右下象限，依次检查。 (2)检查各个牙体的情况，填在上面表格内(检查对方口内32颗牙的情况)：比如牙体正常，填写“0”。 (3)检查颌面部情况、软组织情况、牙列情况，填在下面“(2)”处的表中。 探诊： 采用改良握笔式握持探诊，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探诊小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 扪诊： 检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。做唇舌部的双合诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。 口底部的双颌诊用双手合诊。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。面颈部淋巴结检查时，患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后方)，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌肉松驰便于触诊，术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。 扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。 叩诊： 检查前应向患者讲明检查过程。叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。 叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。根据患者对叩诊的反应以(+-)号表示检查结果： (-)无疼痛 (±)感觉不明确或酸痛 (+)轻度疼痛 (++)疼痛介于+--+++之间 (+++)轻叩即疼痛或统统剧烈 松动度： 检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌(腭)及近远中方向晃动。 临床常用牙松动度记录方法： ①以mm计算松动的幅度： Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内; Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内; Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 ②以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌(腭)方向松动; Ⅱ度松动：颊舌(腭)方向松动，伴有近远中方向松动; Ⅲ度松动：颊舌(腭)方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。   |
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