口腔执业医师《口腔颌面医学影像诊断学》考点(5)
2019-07-29 21:30:16   来源:学苑网   评论:0 点击:

  12种牙病变典型病变X线影像

  龋病:圆弧凹陷状硬组织缺损或口小底大的倒凹状缺损,洞底边界清楚。

  牙髓病:

  (1)牙髓钙化:髓石可为圆形或针状;弥散性钙化X线表现为正常髓腔及根管影像完全消失

  (2)牙内吸收:髓腔扩大

  畸形中央尖:

  中央窝处突出的小牙尖,多见于前磨牙,常为对称性发生。

  畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙(牙内陷)

  上颌切牙或侧切牙。

  舌隆突特别突起—畸形舌侧尖、舌侧窝处透射的纵行裂沟—畸形舌侧窝。

  舌侧窝向髓腔深入过深,釉质密度较高,在牙中央形成一个类似小牙的结构,称为“牙中牙”。

  釉质发育不全:

  牙冠部密度减低,牙冠磨耗变短小,与邻牙接触点消失。髓室无异常。

  遗传性乳光牙本质:

  X线表现为牙冠严重磨损,变短小,邻牙间隙增大,髓室和根管部分或全部闭塞。

  多生牙:

  拍摄X线片可确定多生牙的数目、位置、形态及与邻牙的关系。必要时可用埋伏牙定位投照或锥形束CT确定多生牙位于牙列唇颊侧或舌腭侧。

  先天缺牙:

  多发生于恒牙列,可以是任何一个牙的缺失。一般为双侧对称缺失。全口多数牙缺失或无牙畸形常伴外胚叶发育不全。

  阻生牙:

  下颌第三磨牙阻生最为常见。

  牙外伤

  (1)牙脱位:牙周膜间隙增宽。

  (2)牙折:不整齐如锯齿状的很细的线状透射影,折断牙表面的连续性中断。

  牙根折裂(发生于后牙牙根)

  纵形、横形和斜形,以纵形多见。

  早期:根管影像局部或全部增宽;

  晚期可见沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位。

  根尖周病:

  根尖周脓肿:急性期无骨质破坏;慢性期根尖区低密度骨质破坏区,范围较小,骨硬板消失;边界清楚但边缘不光滑。

  根尖周肉芽肿:根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区,直径不超过1cm,周界清楚,无致密的骨硬板。

  根尖周囊肿:病原牙为中心形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区,边缘清晰锐利,有一薄层致密线条影。

  致密性骨炎:患牙根尖区的骨小梁增粗、增多,骨质密度增高,骨髓腔变窄甚至消失。与正常组织无明显分界。

  牙骨质增生:增生的牙骨质沿牙根不断沉积,使患牙的牙根变粗大,也可见根尖呈球形增生。

  牙骨质结构不良(三期病变):

  早期病变:X线片低密度透射区,多数为小圆形或类圆形,边缘不整齐,骨硬板及牙周膜间隙消失。

  第二期:X线病变区有高密度的点状或小片状钙化影。

  第三期:X线表现为根尖区呈团状、体积增大的钙化影像。

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