2020年临床执业医师医学伦理学考点串讲:基本原则与规范
2020-04-10 22:19:56 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
医学伦理学的基本原则与规范
1.医学伦理学的基本原则 (4条原则,牢固掌握!) 2.医学伦理学的基本规范 3.医学伦理学基本规范的形式和内容 医学伦理学的基本原则 不伤害原则 有利(有益)原则 尊重原则 公正原则 (一)不伤害原则 在医学实践中,不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。 不伤害包括不造成躯体伤害、精神伤害和经济损失三个方面。 1. 符合不伤害原则 凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围 ,所实施的诊治、护理手段 2. 违背不伤害原则 如果诊治、护理手段对患者是无益、不必要或是禁忌的,而有意或无意地去勉强实施从而使患者受到伤害。 不伤害原则不是绝对的 即使符合适应证的诊治、护理手段也可能会给患者躯体或心理上带来一些伤害。 因此,实施任何诊疗手段之前先要进行风险和收益之比的评估。 不伤害原则对医务人员的要求 ①培养为患者利益和健康着想的动机和意向,杜绝有意和责任伤害 ; ②尽力提供最佳的诊治、护理手段,防范无意但却可知的伤害 ,把不可避免但可控的伤害控制在最低限度 ; ③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价,要选择利益大于危险或伤害的措施 等。 (二)有利(有益)原则 (1)狭义的有利原则 指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益,既能减轻痛苦或同时又能促进康复 (2)广义的有利原则 不仅对患者有利,而且有利于医学事业和医学科学的发展,有利于促进人群、人类的健康和福利 有利原则对医务人员的要求 ①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关; ②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦; ③医务人员的行为对患者利害共存时,要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害; ④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害 等。 (三)尊重原则 尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。 尊重原则要求医务人员: ①平等尊重患者及其家属的人格与尊严; ②尊重患者知情同意和选择的权利,而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者,应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。 医务人员行使“家长权”的情况 :在生命的危急时刻,家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时,出于患者的利益和自身的职业责任。 ③要履行帮助、劝导,甚至限制患者选择的责任 患者实现自主性的前提条件 ①它是建立在医护人员 为患者提供适量、正确 且患者能够理解的信息 之上; ②患者必须具有一定的自主能力,对于丧失或缺乏自主能力的患者,其自主性由家属或监护人代替; ③患者作出决定时的情绪必须处于稳定状态; ④患者的自主性决定必须是深思熟虑并和家属商讨过; ⑤患者的自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突。 (四)公正原则 (1)形式上的公正 :指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理,不同的个案以不同的准则处理,在我国仅限于基本的医疗和护理 (2)实质上的公正 :是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担,在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。 公正原则要求医务人员: ①公正地分配卫生资源 ②态度上 能够公正 地对待患者,特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等 ③在医患纠纷、医护差错事故 的处理中,要坚持实事求是,站在公正的立场上。 【例题】当妊娠危及胎儿母亲的生命时,可允许行人工流产或引产,这符合 A.行善原则 B.不伤害原则 C.公正原则 D.尊重原则 E.自主原则 『正确答案』B 【例题】医学伦理学的有利原则不包括 A.努力使患者受益 B.有利于患者的客观利益和主观利益 C.选择受益最大,伤害最小的行动方案 D.努力预防或减少难以避免的伤害 E.把患者的利益看得高于一切 『正确答案』E 【例题】在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则时,重点内容不包括 A.在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权 B.各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意 C.各种用药目的要详细向病人和家属解释 D.在医疗过程中要为病人保守秘密 E.在医疗过程中要保守病人的隐私 |
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