2020年执业药师《药学专业知识二》模拟试题及答案解析(2)
2020-07-21 23:04:54   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

　　1、用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是

　　A、万古霉素

　　B、克林霉素

　　C、克拉霉素

　　D、红霉素

　　E、阿奇霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素临床用于：耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。

　　2、静脉滴注过快易发生红人综合征的是

　　A、万古霉素

　　B、克林霉素

　　C、阿奇霉素

　　D、庆大霉素

　　E、青霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖肽类的不良反应：

　　①耳毒性——听力减退，甚至耳聋。②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭;③红颈综合征或红人综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。④过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)⑤抗生素相关性腹泻。

　　3、下列不属于糖肽类药物的不良反应的选项是

　　A、肾衰竭、间质性肾炎

　　B、皮疹、瘙痒等过敏样症状

　　C、红人综合征

　　D、听力减退甚至耳聋

　　E、视物模糊、色弱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖肽类药偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。

　　4、替考拉宁对以下哪类细菌作用弱

　　A、革兰阳性球菌

　　B、草绿色链球菌

　　C、革兰阴性菌

　　D、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

　　E、肠球菌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 替考拉宁属于糖肽类抗菌药物。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。

　　5、口服可用于难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎的药物是

　　A、克林霉素

　　B、红霉素

　　C、多西环素

　　D、万古霉素

　　E、庆大霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖肽类抗菌药物临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。

　　6、对于万古霉素，描述错误的是

　　A、可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

　　B、口服可用于由难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎

　　C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

　　D、对革兰阴性杆菌和真菌有一定作用

　　E、与氨基糖苷类合用产生协同作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有强大的杀菌作用。

　　对肺炎链球菌、草绿色链球菌和化脓性链球菌高度敏感，对棒状杆菌和梭形杆菌也有一定抗菌活性，但对放线菌的敏感性较差。对所有革兰阴性杆菌、真菌和分枝杆菌耐药。万古霉素类与氨基糖苷类合用可产生协同作用，杀灭肠球菌。

　　7、治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可选用的药物是

　　A、四环素

　　B、克林霉素

　　C、万古霉素

　　D、林可霉素

　　E、克拉霉素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。

　　8、为快速杀菌药的抗菌药是

　　A、万古霉素和林可霉素

　　B、万古霉素和氯霉素

　　C、氯霉素和替考拉宁

　　D、万古霉素和替考拉宁

　　E、红霉素和万古霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素，都属于快速杀菌剂，而红霉素，氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。

　　9、下列对万古霉素的叙述错误的是

　　A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染

　　B、仅对革兰阴性菌起作用

　　C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成

　　D、对草绿色链球菌等革兰阳性球菌效果好

　　E、与其他抗生素无交叉耐药性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 万古霉素为多肽类化合物，对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。

　　10、替考拉宁的抗菌机制是

　　A、作用于细菌核糖体30S亚基

　　B、作用于细菌核糖体50S亚基

　　C、作用于细菌细胞壁

　　D、作用于二氢叶酸合成酶

　　E、作用于DNA拓扑异构酶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗菌药物，糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。

　　二、配伍选择题

　　1、A.阿奇霉素

　　B.克林霉素

　　C.氨苄西林

　　D.替考拉宁

　　E.多西环素

　　<1> 、属于多肽类抗菌药物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 替考拉宁属于多肽类抗菌药物，除此之外还有万古霉素、去甲万古霉素，其实这三个药物更准确的分类是多肽类抗菌药物中的糖肽类药物。

　　<2> 、属于林可霉素类抗菌药物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 林可霉素、克林霉素属于林可霉素类的抗菌药物。

　　<3> 、属于四环素类抗菌药物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四环素类抗菌药物的代表药物主要有四环素、多西环素、米诺环素等。

　　<4> 、属于大环内酯类抗菌药物的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大环内酯类抗菌药物的代表药物有红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等。

　　2、A.甲硝唑

　　B.四环素

　　C.苯唑西林

　　D.喹诺酮类

　　E.氨苄西林

　　<1> 、抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的抗菌药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。

　　<2> 、可用于治疗厌氧菌感染和阴道滴虫病的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑具有强大的杀灭滴虫作用，但不影响阴道正常菌群的生长，为治疗阴道滴虫病的首选药物;对组织内及肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用;对革兰阴性和阳性厌氧菌均有抑制作用;抗菌机制是甲硝唑的硝基可被厌氧菌还原产生细胞毒物质，抑制了敏感菌的DNA合成，使细菌死亡。

　　<3> 、对耐药金葡菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。

　　3、A.庆大霉素

　　B.青霉素

　　C.磺胺甲噁唑

　　D.林可霉素

　　E.氧氟沙星

　　<1> 、DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氧氟沙星是喹诺酮类药物，主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。

　　<2> 、抑制胞壁黏肽合成酶

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青霉素类作为PBPs底物的结构类似物，竞争性地与酶活性位点共价结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁合成，达到杀灭细菌的作用。

　　4、A.多西环素

　　B.红霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.庆大霉素

　　E.两性霉素B

　　<1> 、治疗流行性脑脊髓膜炎选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首选药。

　　<2> 、治疗立克次体感染选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 立克次体感染选四环素类抗生素。

　　<3> 、治疗真菌所致深部感染选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两性霉素B是可抗深部真菌感染的多烯类抗真菌药。

　　<4> 、治疗铜绿假单胞菌感染选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 庆大霉素抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性。

　　5、A.灰婴综合征

　　B.干咳

　　C.溶血性贫血

　　D.变态反应

　　E.停药反应

　　<1> 、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的患者服用磺胺类药物可出现

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，在新生儿和儿童中较为多见。

　　<2> 、新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服氯霉素可出现

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿肝脏缺乏葡萄糖醛酸转移酶，服氯霉素可出现灰婴综合征。

　　三、综合分析题

　　1、患者女性，40岁，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同时还可加用的药物是

　　A、维生素B6

　　B、碳酸氢钠

　　C、碳酸钙

　　D、维生素C

　　E、氯化铵

　　【正确答案】 B

　　<2> 、加服此药物的目的是

　　A、增强抗菌疗效

　　B、加快药物吸收速度

　　C、防止过敏反应

　　D、防止药物排泄过快

　　E、使尿偏碱性，增加药物溶解度

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿液中的磺胺药易形成结晶，可引起结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当增加饮水量并同服等量的碳酸氢钠，以碱化尿液增加药物溶解度。

　　2、患者女性，30岁。以肺结核收治入院，给予抗结核治疗，链霉素肌注后，10分钟后患者出现头晕、耳鸣、乏力、呼吸困难等症状，继而出现意识模糊、晕倒、血压下降、心律失常等症状。

　　<1> 、患者出现上述症状的可能原因是

　　A、链霉素引起的神经毒性

　　B、链霉素引起的耳毒性

　　C、链霉素引起的肾毒性

　　D、链霉素引起的过敏性休克

　　E、患者突发心肌梗死

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 据题意，可分析出是链霉素引起的过敏性休克。链霉素的过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，应引起警惕。

　　<2> 、应该给予的药物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸钙

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素发生过敏性休克，因链霉素可与钙离子络合，故于抢救时可静注10%葡萄糖酸钙10~20ml。

　　3、患者，男性，23岁。患者2年前出现咳嗽，低热，气喘，胸闷隐痛，盗汗。经X线诊断为“肺结核”，以抗结核药物治疗。

　　<1> 、对该患者抗结核治疗的原则不包括

　　A、早期用药

　　B、联合用药

　　C、规律用药

　　D、全程用药

　　E、足量用药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺结核的治疗原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。

　　<2> 、合用下列药物可减少耐药性产生的是

　　A、链霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。

　　四、多项选择题

　　1、影响菌体细胞膜功能的抗菌药物有

　　A、多黏菌素E

　　B、林可霉素

　　C、克林霉素

　　D、两性霉素B

　　E、大观霉素

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。两性霉素B是多烯类抗真菌药，与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性。

　　2、下列抗菌药物中作用机制为抑制细胞壁合成的有

　　A、多黏菌素B

　　B、青霉素

　　C、头孢他啶

　　D、万古霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。红霉素是抑制细菌蛋白质的合成

　　3、患者用万古霉素一段时间，该患者可能出现的不良反应包括

　　A、红颈综合征

　　B、过敏反应

　　C、耳损害

　　D、肾损害

　　E、呼吸系统毒性

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 万古霉素的不良反应有：红颈综合征，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。

　　4、下列抗菌药物中，有心脏毒性，可致心电图Q-T延长的有

　　A、氯霉素

　　B、莫西沙星

　　C、环丙沙星

　　D、克拉霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。其中由莫西沙星所引起Q-T间期延长的发生机制与折返有关，带来心脏复极化相关变化，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致所引起。大环内酯类药物静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。

　　5、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、转肽酶

　　E、拓扑异构酶Ⅳ

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。