2020年临床助理医师笔试高频考点:妊娠早期出血性疾病
2020-04-11 20:00:37   来源:环球教育在线   评论:0 点击:

  流产 异位妊娠 葡萄胎
病因 早期:胚胎因素
晚期:子宫因素
输卵管炎症 染色体异常
相同点 妊娠早期停经腹痛阴道流血
不同点 症状 阵发性下腹痛 未破:一侧下腹部隐痛、酸胀感;
破裂:突发一侧下腹部剧痛
肛门坠胀
晕厥、休克
下腹阵痛
体征 先兆、完全流产:宫口关
其他:宫口开
腹腔内出血:后穹窿饱满、压痛、宫颈举摆痛、压痛反跳痛、移动性浊音阳性 双侧卵巢黄素化囊肿
甲亢
hCG 阳性 血hCG低于相应孕周
孕酮低于相应孕周
血hCG异常升高,高于相应的孕周
B超 胚囊的形态、有无胎心等 宫旁有胚芽及原始心管搏动 “落雪状”、“蜂窝状”
诊断 B超
血hCG协助判断预后
确诊:B超
简单可靠:阴道后穹窿穿刺
金标准:腹腔镜
B超:落雪征
治疗 先兆保胎
其他:清宫
完全:无需特殊处理
手术(腹腔镜/开腹) 清宫;随访



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