2020年临床助理医师笔试高频考点:妊娠早期出血性疾病
2020-04-11 20:00:37 来源:环球教育在线 评论: 点击:
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流产 |
异位妊娠 |
葡萄胎 |
病因 |
早期:胚胎因素
晚期:子宫因素 |
输卵管炎症 |
染色体异常 |
相同点 |
妊娠早期停经腹痛阴道流血 |
不同点 |
症状 |
阵发性下腹痛 |
未破:一侧下腹部隐痛、酸胀感;
破裂:突发一侧下腹部剧痛
肛门坠胀
晕厥、休克 |
下腹阵痛 |
体征 |
先兆、完全流产:宫口关
其他:宫口开 |
腹腔内出血:后穹窿饱满、压痛、宫颈举摆痛、压痛反跳痛、移动性浊音阳性 |
双侧卵巢黄素化囊肿
甲亢 |
hCG |
阳性 |
血hCG低于相应孕周
孕酮低于相应孕周 |
血hCG异常升高,高于相应的孕周 |
B超 |
胚囊的形态、有无胎心等 |
宫旁有胚芽及原始心管搏动 |
“落雪状”、“蜂窝状” |
诊断 |
B超
血hCG协助判断预后 |
确诊:B超
简单可靠:阴道后穹窿穿刺
金标准:腹腔镜 |
B超:落雪征 |
治疗 |
先兆保胎
其他:清宫
完全:无需特殊处理 |
手术(腹腔镜/开腹) |
清宫;随访 |
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