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会员中心2020年临床执业医师考试消化系统高频考点：阑尾炎
2020-04-07 21:20:04 来源：环球教育在线 评论：0 点击：
| 阑尾炎
1.阑尾zui常见位置：回肠前位; zui容易误诊的位置：盲肠后位。这种阑尾炎体征zui轻，易误诊;腰大肌试验可以确定为盲肠后位; 2.阑尾炎的发病原因：阑尾管腔堵塞(zui常见、zui主要)，zui常见的导致堵塞的原因是由于淋巴滤泡的增生引起阻塞;结石，粪食及大量淋巴内泡增生都可以阻塞，但是zui主要的是淋巴滤泡细胞增生。 3.临床表现： 阑尾炎没有明显诱因。 ①阑尾炎zui早出现的疼痛是脐周痛(牵涉痛); ②zui典型的疼痛是转移性右下腹痛; ③如果出现黄疸说明并发了门静脉炎。 4.体征 ①右下腹麦氏点压痛，是急性阑尾炎的zui重要和常见的体征。 ②结肠充气试验(Rovsing征)：按结肠，引起右下腹部痛感者为阳性，可以间接证实阑尾炎的存在。 ③腰大肌试验(Psoas征)：伸右腿。疼痛为阳性，提示阑尾位置偏后。 ④闭孔内肌试验(Obturator征)：屈髋屈大腿。阳性提示阑尾位置较低。 5.并发症 ①阑尾周围脓肿：zui常见;先穿刺抽脓，3个月后择期手术。 ②内、外瘘形成。 ③门静脉炎：出现了肝大、黄疸、高热等。 ④穿孔：阑尾炎一旦发生穿孔，确诊靠立位腹平片，可见膈下游离气体。 6.治疗：抗感染、手术。 7.术后并发症：切口感染(zui常见)。 8女性阑尾炎，术后出现下坠感、里急后重，说明发生了盆腔脓肿;首选检查方法直肠指诊;治疗首选后穹窿穿刺。(注意：未婚女性禁用) 9.几种特殊类型阑尾炎(老人、小孩、孕妇) 特殊类型阑尾炎症状一定不明显，后果一定很严重;不特异，容易延误。只要题目中出现“……明显”就是错的。 10.孕妇阑尾炎手术切口位置一定要偏高。 |
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