2015临床执业医师考试知识点--传染病（伤寒）
2015-06-11 19:13:14 来源：评论：0 点击：

2015临床执业医师考试知识点--传染病（伤寒）

　　第十五章传染病

　　第二节伤寒

　　是由伤寒杆菌引起的急性传染病

　　发病过程

　　【病理变化】

　　1、伤寒病的基本病变

　　以全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生为特点，形成以伤寒肉芽肿为特征的急性增生性炎症。

　　伤寒细胞：吞噬了伤寒杆菌、淋巴细胞、红细胞、细胞碎片的巨噬细胞

　　伤寒小结(或伤寒肉芽肿)：伤寒细胞聚集成团形成的局限性增生性炎症。

　　2、肠道病变：肠伤寒

　　部位：回肠下段的集合和孤立淋巴小结

　　(1)髓样肿胀期，发病后一周：淋巴组织肿胀、突出于粘膜表面，呈脑回状。

　　(2)坏死期：发病后第二周：淋巴组织内多灶坏死，原因：缺血，变态反应

　　(3)溃疡期：坏死脱落，溃疡形成，溃疡长轴与肠管长轴平行，溃疡可深及肌层，引起穿孔，累及动脉，严重出血

　　(4)愈合期：发病后第四周：肉芽组织增生，上皮修复，淋巴组织再生，形成圆形和纵形瘢痕。

　　粪便培养在病程第二周―第五周均为阳性

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