2020年中西医结合执业医师考试《妇科学》常考点及例题解析：女性生殖系统生理
2020-05-10 14:48:25   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

【A1型题】

孕激素的生理功能是

A.促进骨中钙的沉积

B.促进女性第二性征发育

C.使阴道上皮细胞增生、角化

D.对防止高血压及冠状动脉硬化有一定的作用

E.通过中枢神经系统使排卵后体温升高0.3℃～0.5℃

[答疑编号700216020101]

【正确答案】E

【B型题】

A.雌激素

B.雄激素

C.孕激素

D.类固醇激素

E.促性腺激素

能促进女性生殖器官发育和影响女性第二性征的是：

主要作用是协同雌激素促进女性第二性征发育，促进女性生殖周期变化的是：

[答疑编号700216020102]

【正确答案】A、C

子宫内膜及其他生殖器的周期性变化

子宫内膜周期性变化

子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不受卵巢激素周期性变化的影响，在月经期不发生脱落;功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响呈现周期性变化，若未受孕功能层则坏死脱落形成月经。正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性变化分为增生期、分泌期和月经期3期。

子宫内膜的周期性变化

卵巢与子宫内膜的周期性变化

其他生殖器的周期性变化

3.输卵管

输卵管黏膜由非纤毛和纤毛细胞组成。在雌激素作用下，输卵管黏膜纤毛细胞生长，体积增大;非纤毛细胞分泌增加，为卵子提供运输和种植前的营养物质。雌激素还促进输卵管发育及输卵管肌层的节律性收缩。孕激素可增加输卵管收缩速度，减少输卵管收缩频率，抑制输卵管黏膜纤毛细胞的生长，减低分泌细胞分泌黏液的功能。雌、孕激素的协同作用，保证受精卵在输卵管内正常运行。

月经周期的调节

下丘脑促性腺激素释放激素

下丘脑弓状核神经细胞分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)，直接通过垂体门脉系统输送到腺垂体，调节垂体促性腺激素(Gn)的合成和分泌。GnRH分泌呈脉冲式，脉冲间隔为60～90分钟。

腺垂体对卵巢功能的调节

腺垂体的促性腺激素细胞分泌Gn，包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)，对GnRH的脉冲式刺激起反应，亦呈脉冲式分泌。

卵巢性激素的反馈作用

卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体Gn的合成和分泌具有反馈作用。

下丘脑—垂体—卵巢轴

中医对月经、带下及其产生机理的认识

中医有关月经的概念和认识

月经是指女性在一定年龄阶段内有规律、周期性的子宫出血。

又称为“月事”、“月信”、“月汛”、“月水”、“经水"。

1.月经的生理 健康女子一般到14岁左右月经第一次来潮，称为初潮。月经的规律性和周期性表现为月经有正常周期、经期、经量、经色和经质。妇女一般到49岁左右绝经。在绝经前后的一段时间称为“经断前后”或“绝经前后”，部分妇女可出现面红潮热、烘热汗出、心悸、失眠和情绪不稳等症状，轻者通过心理调适可自愈，重者称为绝经前后诸证，需治疗。生育年龄的妇女妊娠期间月经停闭，多数哺乳期妇女亦无月经来潮，属生理性停经。

2.特殊的月经现象

个别妇女身体无特殊不适而定期两个月来潮一次者，称为“并月”;

三个月一潮者称为“居经”，亦名“季经”;

一年一行者称为“避年”;

终生不潮而能受孕者称为“暗经”。

妊娠早期仍按月有少量阴道流血，但无损于胎儿者，称为“激经”，亦称“盛胎”或“垢胎”。

这些特殊月经生理现象，临床应以生育能力是否正常判断其属于生理或病理。

月经产生的机理

月经是肾气、天癸、冲任、气血协调作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象，是女性生殖功能正常的反映。

中医对月经周期调节的认识

在月经周期中，肾阴阳消长、气血盈亏具有周期性的消长变化，形成胞宫定期藏泻的节律，并以每月一次的月经来潮为标志。

通常将一个月经周期划分为4个阶段，即月经期、经后期、经间期和经前期。如此循环往复，目的是种子育胎。

带下的生理现象及其产生机理

(一)带下的生理现象

生理性带下是润泽于阴户和阴道的无色透明、黏而不稠、无特殊气味的液体。有时略呈白色，也称白带。

健康女子在月经初潮后开始有较明显的带下分泌，其量不多，不致外渗，每逢月经前、经间期和妊娠期其量稍有增加，绝经后明显减少。生理性带下对阴道和阴户起濡润和充养的作用，并能抵御病邪的入侵。

带下产生及调节的机理

肾气旺盛，并化生天癸，在天癸作用下，任脉广聚脏腑所化水谷之精津，使任脉所司的阴精、津液旺盛充沛，下注于胞中，流于阴股，生成生理性带下，此过程又得到督脉的温化和带脉的约束。