2020年中医执业医师考试题库儿科学试题:神经系统疾病
2019-11-08 19:46:40 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
第21题 化脓性脑膜炎最常见的并发症是 A.脑积水 B.癫痫 C.脑性低钠血症 D.脑室管膜炎 E.硬脑膜下积液 正确答案:E 第22题 治疗化脓性脑膜炎,选择易透过血脑屏障的药物,以哪种抗生素为最好 A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 庆大霉素 D 氯霉素 E 先锋霉素 正确答案:D 第23题 对病原菌不明确的化脓性脑膜炎的治疗首选 A.青霉素+氨苄西林 B.氯霉素 C.头孢氨苄 D.红霉素+氯霉素 E.青霉素 正确答案:A 第24题 预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎 A.脑膜炎双球菌脑膜炎 B.绿脓杆菌脑膜炎 C.肺炎链球菌脑膜炎 D.金黄色葡萄球菌脑膜炎 E.大肠杆菌脑膜炎 正确答案:A 第25题 关于小儿化脓性脑膜炎的病因,以下哪项是错误的 A.致病菌的存在 B.先天性免疫球蛋白缺陷 C.补体和备解素系统发育成熟 D.长期使用肾上腺皮质激素导致机体免疫功能低下 E.先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常 正确答案:C 第26题 对于病因不明的化脓性脑膜炎,首选治疗是 A 青霉素+氨苄青霉素 B 头孢三嗪或头孢噻肟 C 氯霉素 D 大剂量青霉素 E 大剂量氨苄青霉素 正确答案:B 第27题 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 A 病史 B OT试验 C 胸部X线检查 D 周围血象变化 E 脑脊液检查 正确答案:E 第28题 急性化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是 A.脑脊液压力 B.脑脊液细胞数 C.蛋白增高程度 D.脑脊液透明度 E.糖和氯化物定量 正确答案:B 第29题 血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于 A 婴幼儿 B 儿童 C 学龄前 D 新生儿 E 所有的儿童 正确答案:D 第30题 婴幼儿患化脓性脑膜炎时,最常见的病原菌是 A 大肠杆菌,金黄色葡萄球菌 B 肺炎双球菌,流感嗜血杆菌 C 脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌 D 肺炎链球菌,脑膜炎双球菌 E 绿脓杆菌,β-溶血性链球菌 正确答案:B 第31题 关于小儿神经纤维髓鞘化的描述,以下哪项不正确 A.神经纤维髓鞘化4岁才完成 B.婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢 C.婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋灶 D.婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态 E.以上描述均不正确 正确答案:C 第32题 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是 A.脑脊液细胞数增多,蛋白升高,糖降低 B.脑膜刺激征阳性 C.硬膜下积液 D.头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满 E.脑脊液检出病原菌 正确答案:E 第33题 对脑水肿,何者疗效为佳 A 可的松 B 氢化可的松 C 去氢化可的松 D 促肾上腺素皮质激素 E 地塞米松 正确答案:E 第34题 典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是 A.细胞数增高,蛋白升高,糖正常 B.细胞数增高,蛋白降低,糖正常 C.细胞数增高,蛋白升高,糖升高 D.细胞数增高,蛋白升高,糖降低 E.细胞数增高,蛋白降低,糖降低 正确答案:D 第35题 新生儿时期最常见的脑膜炎是 A 病毒性脑膜炎 B 流行性脑膜炎 C 大肠杆菌脑膜炎 D 流感嗜血杆菌脑膜炎 E 脑膜炎双球菌脑膜炎 正确答案:C 第36题 关于小儿的神经反射,以下哪项是错误的 A.出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射 B.出生时即具有对强光、寒冷、疼痛等反应 C.吸吮、握持、拥抱等原始反射随月龄增长而消失 D.新生儿和婴儿肌腱反射较强,腹壁反射和提睾反射灵敏 E.2岁以下小儿Barbinski征阳性可为生理现象 正确答案:D 第37题 脑脊液涂片找病原菌,是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据,找菌的阳性率是 A 40%~50% B 50%~70% C 70%~90% D 30%~40% E 10%~20% 正确答案:C 第38题 以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿,除了 A.前囟隆起 B.体温不升 C.惊厥发作 D.拒食吐奶,面色青紫 E.剧烈头痛 正确答案:E 第39题 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是 A.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌和大肠杆菌 B.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌 C.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌 D.脑膜炎双球菌,肺炎链球菌 E.脑膜炎双球菌,流感嗜血杆菌 正确答案:B 第40题 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是 A 加大青霉素剂量 B 加大地塞米松 C 用甘露醇脱水 D 应做硬膜下穿刺放液 E 以上都不是 正确答案:D 第41题 下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血点或瘀斑 A.脑膜炎双球菌脑膜炎 B.肺炎链球菌脑膜炎 C.流感嗜血杆菌脑膜炎 D.金黄色葡萄球菌脑膜炎 E.大肠埃希菌脑膜炎 正确答案:A 第42题 1岁小儿,因发热,头痛,呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴治疗7天,明显好转,热退,停药后2天再次出现发热,头痛,惊厥,前囟隆起,查脑脊液正常。可能的诊断及进一步的检查为 A.结核性脑膜炎,脑脊液检查 B.病毒性脑炎,脑脊液检查 C.脑脓肿,颅脑CT检查 D.硬脑膜下积液,颅透光检查 E.脑积水,颅脑CT检查 正确答案:D 第43题 脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗 A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.氯霉素 D.头孢曲松钠 E.万古霉素 正确答案:A 第44题 以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎 A.持续高热 B.脑膜刺激征阳性 C.抽搐 D.瘫痪 E.意识障碍 正确答案:B 第45题 关于小儿脊髓发育,以下哪项是正确的 A.胎儿的脊髓发育相对较成熟 B.脊髓随年龄而增长,加长 C.胎儿时脊髓下端位于第2腰椎下缘 D.4岁时上移至第1腰椎 E.以上均正确 正确答案:E 第46题 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 A 拒食,吐奶,面色发青灰 B 嗜睡,凝视,尖叫 C 惊厥 D 脑膜刺激征常阳性 E 以上都不是 正确答案:E 第47题 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是 A.皮肤黏膜 B.脑脊膜膨出感染 C.呼吸道 D.穿通性脑外伤 E.耳、鼻、乳突感染 正确答案:C 第48题 3个月女孩,高热,频繁呕吐2天,嗜睡1天,惊厥2次。体检:精神差,双眼凝视,前囟隆起,颈抵抗,心肺无异常。外周血白细胞16×10 9/L,中性0.90,淋巴0.10,最可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.急性肾炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.病毒性脑炎 正确答案:C 第49题 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液,为明确诊断,首先需做下列哪项检查 A 做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高 B 做腰穿,观察脑脊液细胞数升高否 C 拍摄头骨X线平片 D 头颅超声波检查,观察中线有无移位 E 颅骨透照检查 正确答案:E 第50题 在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A 脑脊液透明 B 脑脊液压力 C 脑脊液细胞总数 D 蛋白增高程度 E 糖减少 正确答案:E 第51题 6个月小儿,诊断为化脓性脑膜炎,治疗1周后全身症状明显好转,体温正常,脑脊液正常,但前囟门又膨 隆,头围增大,双眼下视,可考虑为 A.继发病毒性脑炎 B.并发中毒性脑病 C.并发脑积水 D.并发硬膜下积液 E.并发脑室管膜炎 正确答案:C 二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第52题 9个月男婴,高热,呕吐3日,抽搐2次,查体:嗜睡,前囟膨隆,颈强(+),腰穿脑脊液的外观混浊,白细胞 数5000×10 6/L,蛋白阳性,糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后,体温恢复正常,复查脑脊液好转,几天 后,再度出现高热,呕吐惊厥,前向又隆起,应考虑为 A 化脓性脑炎 B 结核性脑膜炎 C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿 D 结核性脑膜炎合并脑积水 E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 正确答案:E 第53题 1岁小儿,高热剧烈呕吐二天入院,经腰穿脑脊液检查,确诊为"化脓性脑膜炎"近一日昏睡,意识不清,颈强(+),反复抽搐,给予相应处理后,持续高热,并出现双瞳孔不等大,肢体张力增强,进一步紧急处理为 A 给予退热,止抽 B 配伍更有效抗生素 C 给予地塞米松静点 D 20%甘露醇脱水 E 给予速尿脱水 正确答案:D 第54题 女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐二次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×10 9/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是 A 深昏迷,呼吸不规则 B 瞳孔不等大,对光反应迟钝 C 颈强存在,神经系统检查有异常 D 肢体张力增高 E 血压明显升高 正确答案:C 第55题 男孩,6个月。已诊断为化脓性脑膜炎,近二日,突然烦躁哭闹,头围增大,疑有硬膜下积液,为进一步确诊,应选择哪项检查 A 腰穿 B 硬膜下穿刺 C 眼底检查 D 头CT E 摄颅骨X线片 正确答案:B 第56题 7个月婴儿,已患化脑2周,经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗,但发热持续不退,查体:嗜睡,前囟膨,颈强直,布氏征(+),应采取何种措施 A 加大抗生素剂量 B 改用其他抗生素 C 硬膜下穿刺 D 鞘内注射抗生素 E 侧脑室穿刺 正确答案:C 第57题 6个月患儿,确诊为"化脓性脑膜炎",已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合'治疗,病情好转,体温恢复正常2天。近1天再次出现高热,体温39.5℃,并伴有抽搐,脑脊液压力为180mmH2O,脑脊液外观清亮,细胞数10×10 16/L,蛋白0.5g/L,氯化物119mmol/L,糖3.6mmoL/L。诊断应首先考虑 A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑室管膜炎 D.脑积水 E.化脓性脑膜炎复发 正确答案:B 第58题 正常新生儿,足月顺产,无窒息史,第四天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐一次,颈 强不明显,心肺正常,血常规白细胞20×10 9/L,其致病菌最可能是 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎双球菌 C 流感嗜血杆菌 D 大肠杆菌 E 脑膜炎双球菌 正确答案:D 第59题 8月男婴,反复二次皮肤脓疱疹,伴发热已五天,近一天呕吐,呈喷射状,且抽搐一次,诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落 日,应考虑诊断 A 并发硬膜下积液 B 并脑室管膜炎 C 并脑积水 D 并发脑脓肿 E 发生了颅内肿瘤 正确答案:C 第60题 1岁8个月女孩,下列各项中尚属正常表现的是 A.握持反射阳性 B.吸吮反射阳性 C.颈抵抗感明显 D.克氏征阳性 E.巴氏征阳性 正确答案:E 第61题 2岁男孩因感冒2天伴发热来诊,查体:T39℃,P130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行 A 全面体检 B 保持呼吸道通畅,解痉 C 腰穿刺术 D 静脉注射安定 E 以上都不是 正确答案:B 第62题 患儿,男,1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗,按正规治疗1周,体温正常3天,精神转好,1天来发热,呕吐, 哭闹不止,前囟紧张,考虑出现了 A 化脑恶化 B 并发硬膜下积液 C 并发"上感" D 并发急性胃肠炎 E 药物热 正确答案:B 第63题 6个月患儿,发热咳嗽5天,近一日呕吐,喷射状,抽搐二次,静点抗生素3天,查体:嗜睡,前囟饱满,两肺闻及少许中小水泡音,X线片:右下肺少许斑片状阴影,血常规:白细胞14.8×10 9/L,淋巴31%,脑脊液检查外观 混浊,白细胞500×10 6/L,蛋白阳性,糖、氯化物均下降,作OT试验,硬结直径为0.5cm A 结核性脑膜炎 B 病毒性脑膜炎 C 肺炎双球菌脑膜炎 D 流行性乙型脑炎 E 肺炎,中毒性脑病 正确答案:C 第64题 7月女婴,近一周易激惹,烦躁不安,呕吐二次,大便稀,2次/日,查体:嗜睡,前囟膨,有张力,颈强(±),心肺正常,布氏征(+),巴氏征(±),为明确诊断,应作哪项检查 A 脑电图 B 脑CT C 脑脊液检查 D OT试验 E X线胸片 正确答案:C 第65题 化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后,体温又复回升,嗜睡惊厥,前囟门隆起,头围增大,查脑脊液正常,可考虑为 A 继发病毒性脑膜炎 B 并发脑积水 C 并发硬脑膜下积液 D 并发中毒性脑病 E 以上都不是 正确答案:C 第66题 8个月女婴,频繁抽搐,高热4天,脑脊液检查:压力升高,外观微混,细胞数1200×IO9/L,中性粒细胞 70%,淋巴细胞30%,糖2.2mmol/L,氯化物lOOmmol/L,该患儿诊断为脑膜炎,首选治疗方案是 A 雷米封+链霉素 B 头孢三嗪 C 二性霉素B D 青霉素+庆大霉素 E 青霉素+氨苄青霉素 正确答案:B 第67题 一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为"化脓性脑膜炎",下述那项处理不当 A 及时退热,控制惊厥发作 B 及早选用有效抗生素进行治疗 C 保证足够的热量及液体 D 急性期可应用激素 E 必要时抽放脑脊液以降压 正确答案:E 第68题 一个2岁的男婴,近4日来发热38~39℃,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,2~3~/日,体检:精神萎 靡,目光凝视,心音纯整,有力,呼吸粗糙,双扁桃体Ⅱ°充血,肝,脾不大,颈轻度抵抗,克氏征(++),巴氏征 (+),为确诊首先应做何种检查 A 血细胞计数和分类 B 盐水灌肠查大便 C 腰穿检查脑脊液 D 结核菌素试验 E 头颅CT 正确答案:C |
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