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会员中心2019年临床执业医师实践技能考试第一站病史采集万能模板
2019-08-16 22:47:40 来源：环球教育在线 评论：0 点击：
| 一、现病史(10分)
1.根据主诉及相关的鉴别诊断进行询问(8分) 1)起病的缓急，诱因(1分) 2)主要症状的特点：(4分) 疼痛为主的：部位，范围，性质，程度，持续时间，影响因素。(2分) 以液体为主：质(性状)、内容物、颜色、气味、量(程度)、次数、量(每日、每次)、对血容量的影响。 数值：性质类型、持续时间、影响因素。 3)伴随症状(2分) 4)全身情况：饮食、睡眠、大便、小便、体重如何?(1分) 2.诊疗经过(2分) 1)诊：是否做过有关检查?结果如何?做了哪些检查?(1分) 2)疗：是否经过治疗?用了哪些药物?疗效如何?(1分) 二、相关病史(3分) 1.有无过敏、手术、外伤史。(1分) 2.既往史：与主要症状相关的该系统疾病。 3.个人史：烟、酒、疫区、冶游。 4.家族史：类似疾病、家族性、遗传性疾病。(2分) 5.月经史、婚育史。(女性) 三、统一问诊技巧(2分)（此部分内容千万不要写在答题卡上，在前面的内容中体现，考官酌情给分 ） (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分) |
