2020年中西医执业医师传染病学考点试题及例题解析:急性重型肝炎
2020-05-10 18:03:16 来源:环球教育在线 评论:0 点击:
急性重型肝炎
经典例题 急性重型肝炎肝性脑病一般出现在 A.28天内 B.21天内 C.14天内 D.10天内 E.7天内 『正确答案』C 『答案解析』急性重型肝炎肝性脑病一般出现在14天内。 急性重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)应小于 A.70% B.60% C.50% D.40% E.30% 『正确答案』D 『答案解析』急性重型肝炎凝血酶原活动度(PTA)应小于40%。 记忆:重型肝炎—与死神擦肩 急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是 A.黄疸加深 B.肾功能障碍 C.出血倾向明显 D.腹腔积液出现 E.两周内出现肝性脑病 『正确答案』E 『答案解析』急性肝衰竭最有诊断意义的临床表现是两周内出现肝性脑病。 重型病毒性肝炎出血的最主要原因是 A.血小板减少 B.毛细血管脆性增加 C.凝血因子合成减少 D.肝素样物质增多 E.骨髓造血功能受抑制 『正确答案』C 『答案解析』重型病毒性肝炎出血的最主要原因是肝脏凝血因子合成减少。 急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是 A.黄疸迅速加深 B.出血倾向加重 C.中枢神经系统症状 D.严重恶心、呕吐 E.出现腹水 『正确答案』C 『答案解析』急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是病人出现中枢神经系统症状即肝性脑病。 男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行性加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为 A.急性黄疸型肝炎 B.急性肝衰竭 C.亚急性肝衰竭 D.慢性肝衰竭 E.中毒性肝炎 『正确答案』B 『答案解析』急性重型肝炎肝性脑病一般出现在14天内。患者第九日出现躁动、神志不清,重度黄疸,肝界缩小提示患者为急性肝衰竭。 男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行性加深,病程第18天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为 A.急性黄疸型肝炎 B.急性肝衰竭 C.亚急性肝衰竭 D.慢性肝衰竭 E.中毒性肝炎 『正确答案』C 『答案解析』亚急性肝衰竭。急性黄疸型肝炎起病15日至24周以内出现精神、神经症状;肝炎症状急剧增重,黄疸迅速加深≥171μmol/L(10mg/dl),出现出血、腹水等表现;凝血酶原活动度低于40%。患者18天时出现躁动,神志不清,提示为亚急性肝衰竭。 经典例题 男性,40岁,有慢性乙肝、胆囊炎史,因劳累,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%,应诊断为 A.肝硬化失代偿 B.肝硬化自发腹膜炎 C.慢加急性肝衰竭 D.淤胆型肝炎 E.亚急性重型肝炎 『正确答案』C 『答案解析』患者有慢性肝病史,近1周发热,39℃,右季肋区不适,腹胀,下肢水肿,巩膜、皮肤深度黄染,腹水征(+),凝血酶原活动度30%≤40%,达到肝衰竭的阶段,故为慢加急性肝衰竭。慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。
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