2020年执业药师《药学专业知识二》模拟试题及答案解析(5)
2020-07-24 12:01:59   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

　　1、大环内酯类对下列哪类无效

　　A、军团菌

　　B、百日咳

　　C、支原体

　　D、衣原体

　　E、念珠菌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 念珠菌属于真菌，大环内酯没有抗真菌的作用，所以此题选E。

　　2、红霉素在下列哪种组织中浓度较低

　　A、脑

　　B、肝

　　C、肺

　　D、胆汁

　　E、肾

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大环内酯类药广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。

　　3、抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是

　　A、头孢孟多

　　B、头孢氨苄

　　C、氨曲南

　　D、拉氧头孢

　　E、头孢吡肟

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氧头孢烯类拉氧头孢、氟氧头孢。抗菌谱和药理作用特点与第三代头孢菌素中头孢噻相似，对革兰阴性菌和厌氧菌作用强，对β-内酰胺酶稳定。

　　4、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是

　　A、第一代头孢菌素

　　B、第二代头孢菌素

　　C、第三代头孢菌素

　　D、第四代头孢菌素

　　E、碳青霉烯类抗生素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

　　5、与丙戊酸钠合用可能引发癫痫的β-内酰胺类药物是

　　A、拉氧头孢

　　B、氨曲南

　　C、头孢西丁

　　D、亚胺培南

　　E、青霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。

　　6、抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素相似的其他β-内酰胺类药物是

　　A、亚胺培南

　　B、氨曲南

　　C、氟氧头孢

　　D、拉氧头孢

　　E、头孢西丁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺，适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及妇科感染等。

　　7、对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

　　A、阿莫西林

　　B、亚胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉维酸

　　E、替莫西林

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　8、克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、减少阿莫西林的不良反应

　　B、扩大阿莫西林的抗菌谱

　　C、抑制β-内酰胺酶

　　D、延缓阿奠西林经肾小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β―内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C。

　　9、对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用

　　A、头孢氨苄

　　B、头孢噻吩

　　C、双氯西林

　　D、克拉维酸

　　E、氨曲南

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头孢氨苄、头孢噻吩、双氯西林也都属于β-内酰胺类药物，也存在抗菌谱和过敏的问题，克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类，只对需氧革兰阴性菌作用较好。

　　10、为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

　　A、克拉维酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。

　　西司他丁——肾脱氢肽酶酶抑制剂。

　　亚胺培南+西司他丁=泰能。

　　二、配伍选择题

　　1、A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

　　B.广谱青霉素类

　　C.特别对铜绿假单胞菌有效

　　D.抗菌作用强，对厌氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效

　　<1> 、青霉素

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、羧苄西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、氨苄西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。青霉素G对G+、G-球菌、螺旋体等有效，氨苄西林对G-杆菌有效，羧苄西林主要用于铜绿假单胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效，氨苄西林、阿莫西林属于广谱青霉素类。

　　2、A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.四环素

　　D.异烟肼

　　E.庆大霉素

　　<1> 、繁殖期杀菌药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、仅用于结核杆菌的窄谱抗菌药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、静止期杀菌药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β-内酰胺类为繁殖期杀菌药。磺胺嘧啶和氯霉素属抑菌药。异烟肼只用于抗结核杆菌，为窄谱抗菌药。静止期杀菌药为氨基糖苷类、多黏菌素等，庆大霉素为氨基糖苷类抗生素。氯霉素低浓度抑菌，高浓度杀菌，而磺胺药主要是抑制细菌生长繁殖。最终杀灭细菌还要靠机体的防御功能。四环素属于快速抑菌药。

　　3、A.对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对革兰阴性杆菌无效

　　B.对革兰阳性、革兰阴性菌均有效的广谱半合成青霉素

　　C.特别对铜绿假单胞菌有效

　　D.主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差

　　E.耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效

　　<1> 、美西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、哌拉西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、阿莫西林

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青霉素对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，而对革兰阴性杆菌无效;阿莫西林属于广谱的半合成青霉素;哌拉西林对铜绿假单胞菌有效;甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸，对耐酶的金葡菌有效;美西林属于抗革兰阴性杆菌青霉素，对革兰阳性菌作用差。

　　4、A.青霉素钠

　　B.第一代头孢菌素

　　C.第二代头孢菌素

　　D.第三代头孢菌素

　　E.第四代头孢菌素

　　<1> 、抗菌谱窄，易引起变态反应的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素的抗菌谱窄，对大多数革兰阴性菌无效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是变态反应。

　　<2> 、对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第一代头孢菌素临床用于肺炎链球菌、化脓性链球菌、青霉素酶金黄色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革兰阳性、革兰阴性菌引起的轻度、中度感染及尿路感染的治疗。肠球菌感染和脑膜炎不宜选用。

　　<3> 、对G+、G-菌均有高效，用于严重细菌感染的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第四代头孢菌素对革兰阳性菌、革兰阴性菌显示广谱抗菌活性;临床用于第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。并可用中性粒细胞缺乏伴发热者的经验治疗。

　　<4> 、对G+菌作用弱，对G-菌作用强，对G-杆菌如铜绿假单胞菌作用强

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱;对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用;主要用于治疗重症耐药菌引起的感染，或用于敏感肠杆菌等革兰阴性杆菌，兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染。

　　5、A.青霉素

　　B.链霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四环素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起过敏性休克的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、有明显耳毒性的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、易引起严重二重感染的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、严重损害骨髓造血机能的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.青霉素——赫氏反应、过敏性休克。

　　2.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应。

　　3.四环素类——二重感染(菌群交替症)，以真菌病(鹅口疮、肠炎)及抗生素相关性结肠炎(伪膜性肠炎)多见。

　　4.四环素——牙齿黄染(四环素牙)。

　　5.万古霉素、替考拉宁--“红人综合征”或“红颈综合征”。

　　6.磺胺类药—泌尿系统损害(结晶尿、蛋白尿及血尿等)。

　　7.氯霉素——灰婴综合症、再生障碍性贫血。

　　8.异烟肼——外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失和肌肉轻瘫。

　　9.利福平---肝脏损害。

　　10.乙胺丁醇——视神经炎。

　　11.氨苯砜---砜综合征。

　　三、综合分析题

　　1、患者，男性，5岁。以咳嗽、咳痰就诊，咽红，查血象白细胞高，诊断为呼吸道感染，选用阿奇霉素治疗。

　　<1> 、为了维持药物的有效浓度，应该

　　A、服用加倍的维持剂量

　　B、根据消除半衰期制定给药方案

　　C、每天3次或3次以上给药

　　D、服用负荷剂量

　　E、每4小时用药1次

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿奇霉素属于长PAE的时间依赖型抗菌药物，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应，故应该根据其半衰期制定给药方案。

　　<2> 、关于阿奇霉素的用药监护，叙述错误的是

　　A、属于长PAE的时间依赖型抗菌药物

　　B、轻度肾功能不全者，不需调整剂量

　　C、用药期间可能发生血管神经性水肿，需立即停药

　　D、静脉滴注宜慢，一般不得少于2h

　　E、口服用药需要餐前1h或惨呼2h服用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 进食可影响阿奇霉素的吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用

　　2、患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

　　<1> 、该患者目前发生了

　　A、特异质反应

　　B、过敏反应

　　C、反跳现象

　　D、吉海反应

　　E、心血管不良反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者症状是过敏性休克现象，故选B。

　　<2> 、患者出现上述表现的原因最可能是

　　A、药物剂量过大

　　B、给药方式错误

　　C、未做皮肤过敏试验

　　D、使用药物缺乏针对性

　　E、患者体质特殊

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏反应与剂量和给药方式无关。

　　<3> 、下一步的处理，最重要的是

　　A、减少药物剂量

　　B、给予糖皮质激素

　　C、吸氧，给予普萘洛尔

　　D、给予肾上腺素

　　E、换用头孢类药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。

　　四、多项选择题

　　1、可以治疗结核病的氨基糖苷类药物有

　　A、阿米卡星

　　B、庆大霉素

　　C、大观霉素

　　D、链霉素

　　E、阿奇霉素

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

　　2、氨基糖苷类抗生素的作用机制

　　A、阻止70S核蛋白体解离

　　B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡

　　C、抑制30S始动复合物的形成

　　D、选择性地与30S亚基结合

　　E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成肽链不能释放

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。包括：(1)在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

　　3、属于氨基苷类药物的不良反应是

　　A、耳毒性

　　B、肾毒性

　　C、灰婴综合征

　　D、骨髓抑制

　　E、神经肌肉阻断作用

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 氨基糖苷类——不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

　　4、下列具有肾毒性的药物是

　　A、庆大霉素

　　B、多黏菌素B

　　C、链霉素

　　D、万古霉素

　　E、卡那霉素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ACE都属于氨基糖苷类抗生素，肾毒性是其常见的不良反应。而多粘菌素和万古霉素都有比较严重的肾毒性;所以此题选ABCDE。

　　5、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法正确的是

　　A、对阴性杆菌有良好抗菌作用

　　B、为时间依赖性抗菌药物

　　C、应根据肾功能损害程度调整给药剂量

　　D、本类药物不宜与强效利尿剂合用

　　E、治疗急性感染通常疗程不能超过7～14日

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广，除链霉素外，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，为浓度依赖型速效杀菌剂，应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。