2020年执业药师《药学专业知识二》模拟试题及答案解析(3)
2020-07-24 12:00:19   来源：环球教育在线   评论：0 点击：

　　1、将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的是

　　A、延长链霉作用时间

　　B、有利于药物进入结核感染病灶

　　C、阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性

　　D、延迟肾脏排泄链霉素

　　E、减轻注射时的疼痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。

　　2、利福平抗结核杆菌的作用原理是

　　A、抑制RNA多聚酶

　　B、抑制蛋白质合成

　　C、抑制分枝菌合成

　　D、抑制结核杆菌叶酸的代谢

　　E、抑制二氢叶酸还原酶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平作用机制为特异性抑制细菌DNA依赖性的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。

　　3、容易引起球后神经炎的抗结核药物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、链霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙胺丁醇大量用药可致球后视神经炎，表现为视力下降，视野缩小等症状。

　　4、容易引起周围神经炎的抗结核药物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、链霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应。

　　5、对纤维化结核病灶中的结核菌有杀灭作用的药物是

　　A、对氨基水杨酸

　　B、异烟肼

　　C、链霉素

　　D、庆大霉素

　　E、乙胺丁醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效;也不易透入纤维化、干酪化及后壁空洞病灶内，故对这些病灶中的结核分枝杆菌不易发挥抗菌作用。而异烟肼穿透性强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。故此题选B。

　　6、乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于

　　A、减轻注射时的疼痛

　　B、有利于药物进入结核感染病灶

　　C、有协同作用，并能延缓耐药性的产生

　　D、延长利福平作用时间

　　E、加快药物的排泄速度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。至于4联、6联或8联治疗则取决于疾病的严重程度、以往用药史和结核杆菌对药物的敏感性。

　　7、属于丙烯胺类的是

　　A、制霉菌素

　　B、卡泊芬净

　　C、特比萘芬

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙烯胺类：代表药有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。

　　8、属于棘白菌素类的是

　　A、制霉菌素

　　B、卡泊芬净

　　C、特比萘芬

　　D、氟胞嘧啶

　　E、伏立康唑

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 棘白菌素类：代表药有卡泊芬净、米卡芬净，作用机制为抑制真菌细胞β-1，3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌细胞壁中β-葡聚糖含量减少，引起细胞壁结构破坏，最终导致菌体破裂、死亡。

　　9、仅对浅表真菌感染有效的药物是

　　A、灰黄霉素

　　B、氟康唑

　　C、两性霉素B

　　D、伊曲康唑

　　E、卡泊芬净

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 灰黄霉素类抗生素代表药有灰黄霉素、克念菌素、曲古霉素等。机制为化学结构与鸟嘌呤类似，通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂。对多种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅部真菌感染，深部真菌和细菌无效。

　　10、咪唑类抗真菌作用机制是

　　A、抑制以DNA为模板的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成

　　B、影响二氢叶酸合成

　　C、影响真菌细胞膜通透性

　　D、竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，阻断核酸合成

　　E、替代尿嘧啶进入DNA分子中，阻断核酸合成

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唑类抗真菌药抗菌机制相同，能选择性抑制真菌甾醇-14α-去甲基酶(一种细胞色素P450酶)，使细胞膜麦角固醇合成受阻，细胞膜屏障被破坏;此外甾醇-14α-去甲基酶受抑，使14α-甲基甾醇在真菌细胞内浓集，损伤真菌的一些酶(如ATP酶、电子转运有关的酶)的功能。

　　二、配伍选择题

　　1、A.红霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.克拉霉素

　　D.克林霉素

　　E.万古霉素

　　<1> 、临床与林可霉素完全交叉耐药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐药性。

　　<2> 、具有“红人综合征”不良反应的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 快速静脉输注万古霉素时，后颈部、上肢及上身出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合征”或“红颈综合征”

　　<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红霉素口服经肠道吸收，但易被胃酸破坏，临床一般采用其肠溶或酯化物制剂，包括琥乙红霉素、依托红霉素和乳糖酸红霉素等。

　　<4> 、与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。

　　2、A.甲硝唑

　　B.利奈唑胺

　　C.多西环素

　　D.夫西地酸

　　E.磷霉素

　　<1> 、与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。

　　<2> 、与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险。因此，不能与他汀类药联合使用。

　　<3> 、有光敏反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四环素类如：多西环素、米诺环素、美他环素等有光敏反应。

　　<4> 、服药期间饮酒可致双硫仑样反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 服用甲硝唑期间饮酒可发生双硫仑样反应。

　　<5> 、为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，与肾上腺素能药有潜在的相互作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，利奈唑胺与肾上腺素能药有潜在的相互作用。

　　3、A.利奈唑胺

　　B.青霉素

　　C.罗红霉素

　　D.头孢氨苄

　　E.头孢他啶

　　<1> 、铜绿假单胞菌感染宜选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用。

　　<2> 、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染宜选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利奈唑胺用于敏感菌所致的感染：①耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染;②致病菌为金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎链球菌(包括多重耐药菌株)引起的院内获得性肺炎等。

　　<3> 、军团菌和支原体混合感染宜选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大环内酯类可用于：①军团菌病;②肺炎支原体肺炎;③肺炎衣原体肺炎;④空肠弯曲菌肠炎;⑤百日咳等。本类药物主要有红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。

　　4、A.四环素

　　B.青霉素

　　C.氯霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.卡那霉素

　　<1> 、抑制骨髓造血功能的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，严重损害骨髓造血机能。

　　<2> 、可引起跟腱炎或跟腱断裂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。

　　<3> 、影响骨的牙齿生长的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　5、A.酰胺醇类

　　B.硝基咪唑类

　　C.氨基糖苷类

　　D.大环内酯类

　　E.糖肽类

　　<1> 、作用机制是抑制蛋白质合成，对各种厌氧菌无效的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物的作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，对各种厌氧菌无效。

　　<2> 、作用机制为抑制蛋白质的合成，对军团菌、肺炎支原体、衣原体有较好抗菌活性的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大环内酯类药物作用机制为抑制蛋白质的合成，对空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体等有较好抗菌活性。

　　<3> 、作用机制是抑制细胞壁的合成，对革兰阳性菌具有强大的抗菌作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。

　　<4> 、作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，可引起再生障碍性贫血的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酰胺醇类药主要为抑菌剂，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰-tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。

　　典型不良反应有再生障碍性贫血、灰婴综合征等。

　　三、多项选择题

　　1、关于磺胺类药物的叙述，下列正确的是

　　A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血

　　B、磺胺类药与甲氧苄啶合用可延缓耐药性的产生

　　C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性

　　D、磺胺类药物作用机制是对细菌叶酸代谢物影响

　　E、部分磺胺类药物易致泌尿系统损害

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺类可引起溶血性贫血或再生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少或白血病样反应。在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者易引起溶血性贫血。

　　2、甲氧苄啶的特点是

　　A、单用易引起细菌耐药性

　　B、与磺胺药合用，使细菌叶酸代谢遭双重阻断

　　C、常与磺胺嘧啶合用

　　D、毒性较小，可以引起叶酸缺乏症

　　E、抗菌谱和磺胺类药相似

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 甲氧苄啶的抗菌谱与磺胺相似，抗菌活性强于磺胺20～100倍，单用易耐药。与磺胺类药合用时，两者双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生显著的协同抑菌效应。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。

　　应用甲氧苄啶时，可出现白细胞减少、血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、用药量大、老年、营养不良及服用抗紫癜药者易出现叶酸缺乏症，如周围血白细胞或血小板等已明显减少则需停用。如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸。

　　3、利福平的抗菌作用特点有

　　A、对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用

　　B、抗菌谱广，对革兰阳性菌也有抗菌作用

　　C、对沙眼衣原体有抑制作用

　　D、结核杆菌不易产生耐药性

　　E、有发生间质性肾炎的可能

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 利福平抗菌谱广，对结核杆菌、麻风杆菌、革兰阳性菌尤其是耐药性金黄色葡萄球菌有强大的抗菌作用;对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。利福平抗菌作用强，对结核杆菌的抗菌强度与异烟肼相当，对繁殖期和静止期的细菌均有效;

　　利福平服药后便尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色。有发生间质性肾炎的可能。

　　4、异烟肼的不良反应包括

　　A、肝毒性

　　B、周围神经炎

　　C、肾毒性

　　D、中毒性脑病

　　E、耳毒性

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。

　　5、关于异烟肼抗结核分枝杆菌作用的正确描述是

　　A、不易产生耐药性

　　B、抗菌作用强大

　　C、对胞内的结核分枝杆菌也有很强的抗菌作用

　　D、作用原理与抑制分枝菌酸的生物合成有关

　　E、对繁殖期细菌有杀菌作用

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 A错在：结核杆菌对单用异烟肼易产生耐药性，临床应用时应与其他抗结核病药联合使用，以防止或延缓耐药性的产生，并增强抗结核病的疗效，缩短疗程。